促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。成人正常参考值0.35-5.5μIU/mL，甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。儿童TSH正常参考值与成人不同，异常影响发育；孕妇TSH要求低于2.5μIU/mL，异常影响胎儿；老年人易现亚临床甲状腺功能异常。TSH用于甲状腺疾病诊断鉴别及治疗监测，如甲亢甲减诊断、调整治疗方案。
一、促甲状腺激素（TSH）的定义
促甲状腺激素是由垂体前叶分泌的一种激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。甲状腺会根据TSH的信号来合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对于人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理过程起着至关重要的作用。
二、TSH的正常参考值及意义
正常参考值范围：一般来说，成人血清TSH的正常参考值范围是0.35~5.5μIU/mL（不同检测机构因检测方法等因素可能略有差异）。
意义
甲状腺功能亢进症时：TSH通常会降低。因为甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌过多甲状腺激素，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌TSH，导致TSH水平低于正常范围。例如，Graves病患者，由于自身免疫因素导致甲状腺激素过度分泌，TSH往往明显降低。
甲状腺功能减退症时：TSH一般会升高。当甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，垂体就会分泌更多的TSH来刺激甲状腺分泌甲状腺激素，以试图维持正常的甲状腺功能，所以TSH水平会高于正常范围。比如原发性甲状腺功能减退症患者，TSH常常显著升高。
三、不同人群TSH的特点及影响因素
儿童
儿童的甲状腺功能处于不断发育完善的过程中，TSH的正常参考值与成人有所不同。一般新生儿TSH会相对偏高，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。例如，新生儿TSH正常范围可能在0.5~10μIU/mL左右，这是因为新生儿甲状腺功能尚未完全成熟，垂体-甲状腺轴还在适应过程中。
儿童时期如果TSH异常，可能会影响生长发育和智力发育。如果儿童TSH升高，可能提示先天性甲状腺功能减退症，若不及时诊断和治疗，会导致儿童身材矮小、智力低下等；如果儿童TSH降低，可能提示甲状腺功能亢进相关情况，需要及时评估和处理。
孕妇
孕妇的TSH正常参考值范围会有所变化，一般要求孕妇TSH水平低于2.5μIU/mL（不同医院标准可能略有差异）。因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，孕妇TSH异常会影响胎儿的发育。例如，孕妇TSH升高，可能增加胎儿流产、早产、智力发育障碍等风险；孕妇TSH降低，可能提示妊娠期甲状腺功能亢进，也需要密切监测和处理，以保障胎儿正常发育。
老年人
老年人的TSH正常参考值范围可能与成人略有不同，一般也在0.35~5.5μIU/mL左右，但老年人由于身体机能衰退，甲状腺功能也可能发生变化。例如，老年人更容易出现亚临床甲状腺功能减退（TSH轻度升高，甲状腺激素水平正常）或亚临床甲状腺功能亢进（TSH轻度降低，甲状腺激素水平正常），需要关注TSH变化来评估甲状腺功能状态，因为这可能影响老年人的代谢、心血管等系统功能，如亚临床甲状腺功能减退可能导致老年人血脂异常、心血管疾病风险增加等。
四、TSH检测的临床应用
甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断：通过检测TSH以及甲状腺激素（如T3、T4等）水平，可以帮助医生诊断甲状腺疾病是属于甲亢、甲减还是其他类型。例如，结合TSH和甲状腺激素水平，能够区分原发性甲状腺疾病（如原发性甲减、原发性甲亢）和垂体性甲状腺疾病等。
治疗监测：对于甲状腺疾病患者进行治疗时，如甲状腺功能亢进症患者使用抗甲状腺药物治疗，或甲状腺功能减退症患者使用甲状腺激素替代治疗，需要定期检测TSH来调整治疗方案。比如，甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠片治疗时，根据TSH水平调整药物剂量，以维持TSH在正常范围内，保证甲状腺激素水平正常，维持机体正常代谢。
