TSH偏高可由多种因素引起，生理性因素有年龄（新生儿期下丘脑-垂体-甲状腺轴未成熟、老年人甲状腺功能生理性减退）和生活方式（长期剧烈运动、寒冷环境）；病理性因素包括甲状腺疾病（原发性甲状腺功能减退症、垂体TSH瘤）、下丘脑疾病、其他内分泌疾病（库欣综合征、艾迪生病）；药物因素有含碘药物（长期大量用含碘药如胺碘酮）、抗甲状腺药物（使用过量）；特殊人群中孕妇TSH偏高需关注对胎儿影响，儿童TSH偏高要警惕先天性甲状腺功能减退症等疾病。
一、生理性因素
1.年龄因素：新生儿期由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育尚未完全成熟，血清促甲状腺激素（TSH）水平可能会偏高，这是正常的生理现象，随着生长发育会逐渐调整至正常范围；老年人的甲状腺功能可能会出现生理性减退，也可能导致TSH偏高，这与老年人甲状腺组织的生理变化有关。
2.生活方式因素：长期剧烈运动可能影响甲状腺激素的代谢，从而引起TSH偏高；寒冷环境下，人体为了适应环境会启动甲状腺激素的分泌调节机制，可能导致TSH短时间内升高，这是身体的一种应激反应。
二、病理性因素
1.甲状腺疾病相关
原发性甲状腺功能减退症：这是导致TSH偏高最常见的原因之一。当甲状腺本身发生病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后等，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，通过负反馈调节机制，垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺分泌激素，从而使血清TSH水平升高。例如，自身免疫性甲状腺炎中的桥本甲状腺炎，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，会破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成，进而引起TSH升高。
垂体TSH瘤：垂体前叶的TSH瘤会自主分泌过多的TSH，导致甲状腺激素分泌增多，同时也会通过负反馈对下丘脑-垂体-甲状腺轴产生影响，使得血清TSH水平异常升高。这种情况相对较少见，但需要通过相关检查如垂体磁共振成像等进行鉴别诊断。
2.下丘脑疾病相关：下丘脑病变会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH是刺激垂体分泌TSH的重要激素。当下丘脑肿瘤、炎症等病变导致TRH分泌减少时，垂体分泌TSH的刺激减少，可能会引起TSH水平偏低，但在某些情况下，也可能因为下丘脑病变影响了整体的内分泌调节平衡，间接导致TSH偏高，不过相对原发性甲状腺疾病导致的TSH偏高，下丘脑疾病相关的情况较为复杂且少见。
3.其他内分泌疾病相关：如库欣综合征，患者体内皮质醇水平升高，会对甲状腺轴产生抑制作用，可能引起TSH偏高；艾迪生病患者肾上腺皮质功能减退，也可能影响甲状腺轴的功能，导致TSH异常。
三、药物因素
1.含碘药物：长期大量使用含碘的药物，如胺碘酮等，碘是甲状腺激素合成的原料，过多的碘摄入可能会抑制甲状腺激素的合成和释放，通过负反馈机制引起TSH升高。例如，长期服用胺碘酮的患者，需要定期监测甲状腺功能，因为部分患者可能会出现药物性甲状腺功能异常，表现为TSH偏高。
2.抗甲状腺药物：在治疗甲状腺功能亢进症时，如果抗甲状腺药物使用过量，会导致甲状腺激素水平过低，通过负反馈调节使TSH升高。所以在使用抗甲状腺药物治疗过程中，需要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整药物剂量。
四、特殊人群情况
1.孕妇：孕妇在孕期由于身体的生理变化，对甲状腺激素的需求增加。如果孕妇发生甲状腺功能减退，TSH会明显偏高，而且孕妇的甲状腺功能异常可能会影响胎儿的神经智力发育。所以孕妇需要定期监测甲状腺功能，尤其是在孕早期，一旦发现TSH偏高，需要进一步评估甲状腺功能，必要时进行干预。
2.儿童：儿童时期如果出现TSH偏高，需要警惕先天性甲状腺功能减退症等疾病。先天性甲状腺功能减退症如果不及时治疗，会导致儿童生长发育迟缓、智力低下等严重后果。所以对于儿童，一旦发现TSH异常升高，应尽早进行详细检查，明确病因并及时干预。
