破伤风由破伤风梭菌感染引发，表现有前驱症状及典型症状（肌肉痉挛、阵发性痉挛），危害包括呼吸衰竭、肺部感染、骨折脱位等，不同人群患破伤风有不同特点，诊断依据有病史、临床表现、实验室检查，预防措施有正确处理伤口、主动免疫、被动免疫。
前驱症状：患者可能会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状，一般持续12-24小时。
典型症状
肌肉痉挛：最先受影响的肌群通常是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。患者会出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭），继而出现苦笑面容，颈项强直，角弓反张，四肢肌肉出现强烈的收缩，当膈肌受影响时，患者可出现呼吸困难，甚至窒息。
阵发性痉挛：轻微的刺激，如声、光、接触、饮水等，均可诱发患者强烈的阵发性痉挛，发作时患者神志清楚，表情痛苦，持续时间不等。
破伤风的危害
呼吸衰竭：由于呼吸肌痉挛，患者可能会出现呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭，这是破伤风患者死亡的主要原因之一。例如，膈肌痉挛会影响肺的通气功能，使患者无法正常吸入氧气和排出二氧化碳，进而引发低氧血症和高碳酸血症，对全身各器官造成损害。
肺部感染：患者在痉挛发作时，呼吸不畅，分泌物不易排出，容易导致肺部感染，如肺炎等。肺部感染会进一步加重患者的病情，影响呼吸功能，形成恶性循环。
骨折、脱位：强烈的肌肉痉挛可导致患者出现骨折、脱位等并发症。例如，强烈的四肢肌肉收缩可能会引起骨折，颈项强直、角弓反张等情况可能导致脊柱骨折，牙关紧闭时可能会咬伤舌头等。
不同人群患破伤风的特点
儿童：儿童如果发生破伤风，由于其神经系统发育不完善等因素，症状可能更不典型，容易被忽视。而且儿童的肌肉力量相对较弱，但痉挛发作时的危害可能更大，因为儿童的呼吸等生理功能相对脆弱，更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。例如，儿童被生锈的铁钉扎伤后，家长可能没有及时察觉其出现的前驱症状，而当出现典型症状时，病情往往已经比较严重。
老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，患破伤风后恢复能力较差。其肌肉痉挛可能不如年轻人剧烈，但并发症的发生风险较高，如更容易发生肺部感染、电解质紊乱等。老年人如果有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，患破伤风后呼吸功能的影响会更加明显。
孕妇：孕妇患破伤风时，除了自身面临上述危害外，还会对胎儿产生影响。痉挛可能导致孕妇缺氧，进而影响胎儿的氧气供应，可能引起胎儿窘迫、早产等情况。而且在治疗过程中，一些药物的使用需要考虑对胎儿的影响。
破伤风的诊断依据
病史：有开放性损伤史，包括伤口的污染情况、受伤时间、伤口的处理情况等。例如，有被生锈的铁器刺伤、伤口被泥土或粪便污染等情况。
临床表现：根据典型的肌肉痉挛症状，如牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等，结合前驱症状，可以初步怀疑破伤风。
实验室检查：目前破伤风的实验室诊断主要是通过检测破伤风梭菌的毒素或抗原，但一般不作为早期诊断的主要依据。不过，通过伤口分泌物的涂片检查，可能发现破伤风梭菌，但阳性率较低。
破伤风的预防措施
正确处理伤口：对于受伤的伤口，要及时进行清创处理。用肥皂水和清水彻底清洗伤口，去除伤口内的异物、坏死组织等。如果是较深的伤口或污染严重的伤口，应尽快到医院进行专业的清创，必要时还需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。
主动免疫：通过接种破伤风类毒素来获得主动免疫。儿童时期通常会进行百白破疫苗的接种，其中就包含破伤风类毒素。成年人如果没有完成全程的破伤风疫苗接种，也需要及时补种。
被动免疫：对于伤口污染严重、受伤后未及时清创或伤口较深的患者，需要进行被动免疫。如注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素需要皮试，皮试阳性者需要进行脱敏注射；破伤风免疫球蛋白一般不需要皮试，可直接注射，但价格相对较高。
