慢性腹膜炎治疗包括一般治疗如支持和体位调整、病因治疗如针对感染性和非感染性病因的不同处理、手术治疗如符合适应证时的相应术式，还有儿童和老年人等特殊人群的注意事项，需综合考虑各方面情况进行个体化治疗以促进患者康复。
一、一般治疗
支持治疗：对于慢性腹膜炎患者，需保证充足的营养供应，可根据患者情况选择肠内营养或肠外营养支持。例如，对于能经口进食但营养摄入不足的患者，提供富含蛋白质、维生素、矿物质等的均衡饮食；对于无法经口进食的患者，通过鼻饲或静脉途径补充营养物质，以维持机体正常代谢，增强机体抵抗力，这对疾病的恢复至关重要，不同营养状况的患者对营养支持的需求和方式有所不同，如老年人可能更需要注意蛋白质等的合理配比。
体位调整：病情允许时，可采取半卧位，这样有利于腹腔渗出液流向盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收，减轻中毒症状，不同病情阶段和个体的半卧位角度可能需要适当调整，以达到最佳效果。
二、病因治疗
感染性腹膜炎
细菌感染：如果是细菌感染引起的慢性腹膜炎，需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，常见的大肠杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等抗生素。不同年龄患者对药物的敏感性和耐受性不同，儿童使用抗生素时需特别注意药物的剂量和选择，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
结核性腹膜炎：对于结核性腹膜炎，需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。结核性腹膜炎患者的治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，尤其是肝功能损害等情况，不同年龄的结核患者在抗结核治疗中的注意事项不同，儿童患者需要关注药物对生长发育的影响。
非感染性腹膜炎
自身免疫性腹膜炎：如果是自身免疫性因素导致的慢性腹膜炎，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，如泼尼松等。但使用免疫抑制剂时要权衡利弊，密切监测患者的免疫功能、感染风险等情况，自身免疫性疾病患者的个体差异较大，在使用免疫抑制剂时需要根据患者的具体病情调整药物剂量和方案。
化学性腹膜炎：如因消化道穿孔等导致的化学性腹膜炎转变为慢性，需要针对原发疾病进行处理，必要时可能需要手术治疗来修复穿孔等病变，不同病因引起的化学性腹膜炎的处理方式有所不同，需要根据具体病情制定个性化方案。
三、手术治疗
手术适应证：当慢性腹膜炎出现严重并发症，如肠梗阻、腹腔脓肿难以控制、怀疑有腹腔肿瘤等情况时，需要考虑手术治疗。例如，腹腔内形成较大的脓肿经保守治疗无效时，应及时手术引流；对于怀疑腹腔肿瘤导致的慢性腹膜炎，手术可明确诊断并切除肿瘤等病变组织。
手术方式：手术方式需根据具体病情而定，如单纯的腹腔脓肿引流术、病变组织切除术等。手术过程中要注意无菌操作，减少术后感染等并发症的发生，不同手术方式对患者的创伤和术后恢复的影响不同，医生会根据患者的身体状况、病情严重程度等选择合适的手术方式。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童慢性腹膜炎需要特别谨慎处理，由于儿童机体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，手术时要考虑儿童的生理特点，选择对儿童创伤较小的手术方式，术后要密切观察儿童的恢复情况，包括体温、饮食、伤口愈合等方面，因为儿童对疾病的耐受能力和恢复能力与成人不同。
老年人：老年人慢性腹膜炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，使用抗生素时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退；手术治疗时要评估患者的心肺功能等全身状况，确保手术风险在可耐受范围内，术后要加强对老年人的护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生，因为老年人术后恢复相对较慢，抵抗力较弱。
