白癜风是与遗传密切相关的后天性色素脱失病，自身免疫和神经化学因子学说参与发病，表现为白斑，依据临床表现、伍德灯和皮肤镜检查诊断；白色糠疹病因不明，多见于儿童青少年，好发面部，白斑边界不清有糠状鳞屑，依好发人群、部位及表现诊断；花斑糠疹由马拉色菌感染引起，好发皮脂腺丰富部位，有斑疹及鳞屑，真菌镜检发现马拉色菌确诊；贫血痣是先天性血管发育异常，出生或儿童期发病，摩擦后白斑不红，依表现和摩擦试验诊断；无色素痣是先天性局部色素脱失病，出生或不久发病，白斑边缘锯齿状，依发病、表现及病史诊断。
一、白癜风
1.发病机制：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，与遗传因素密切相关，约30%患者有家族史。自身免疫学说被广泛认可，患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，破坏黑素细胞导致白斑形成。神经化学因子学说也有涉及，如去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质可能对黑素细胞有损伤作用。
2.临床表现：皮肤出现大小不等、形状各异的白斑，边界清楚，初期白斑颜色较浅，呈淡白色，随着病情进展可变为乳白色或瓷白色。可发生于任何年龄，儿童和青壮年较为多见，无性别差异，好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂等。
3.诊断依据：主要依据典型的临床表现，伍德灯检查可辅助诊断，白癜风在伍德灯下表现为亮白色荧光。皮肤镜检查也有助于观察白斑处黑素细胞的情况。
二、白色糠疹
1.发病机制：病因尚不明确，可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏、微生物感染（如马拉色菌感染）等有关。多见于儿童和青少年，可能与皮肤发育尚未完善，对各种刺激较为敏感有关。
2.临床表现：好发于面部，也可发生于颈部、上臂等部位。白斑为圆形或椭圆形，边界不太清楚，表面覆盖有细薄的糠状鳞屑，颜色比白癜风的白斑浅，呈淡白色或淡红色。一般无自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒，发病与季节有关，多在春季发病，夏季加重，冬季减轻。
3.诊断依据：根据好发人群、部位及典型临床表现可初步诊断，需与白癜风等其他白斑性疾病鉴别，可通过皮肤镜等检查辅助鉴别。
三、花斑糠疹
1.发病机制：由马拉色菌感染引起，马拉色菌是一种嗜脂性酵母，在皮肤油脂分泌较多的部位容易繁殖，从而侵犯皮肤角质层引起病变。高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及长期应用糖皮质激素等为诱发因素。任何年龄均可发病，青壮年男性多见，可能与男性皮脂分泌相对旺盛有关。
2.临床表现：皮损多为圆形或类圆形斑疹，大小不一，边界清楚，可呈淡白色、淡褐色、淡红色或棕色等，表面有糠秕状鳞屑。好发于皮脂腺丰富的部位，如胸部、背部、上臂、颈部等，夏季多见或加重。
3.诊断依据：依据临床表现，真菌镜检可发现马拉色菌即可确诊，取皮损处鳞屑进行镜检，可见圆形或卵圆形孢子。
四、贫血痣
1.发病机制：是一种先天性血管发育异常，为局部血管组织发育缺陷导致。由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管处于收缩状态，从而使局部皮肤缺血变白。出生时或儿童期即可发病，终生不退，无性别差异。
2.临床表现：白斑边界清楚，形状不规则，用手摩擦白斑部位，周围正常皮肤充血发红，而白斑本身不发红。好发于面部、颈部、躯干等部位，一般单侧分布。
3.诊断依据：根据临床表现及摩擦试验可诊断，摩擦后正常皮肤发红，白斑不红是其特点，一般无需特殊辅助检查即可诊断。
五、无色素痣
1.发病机制：是一种先天性局部色素脱失性皮肤病，为胚胎发育时期黑素细胞发育或迁移障碍所致。出生时或出生后不久发病，随身体发育按比例扩大，境界模糊，无自觉症状。
2.临床表现：白斑为局限性色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增加晕。好发于躯干、四肢近端等部位，单侧分布，大小一般不会自行变大或变小。
3.诊断依据：根据出生时或出生后不久发病、典型临床表现及病史等可诊断，需与白癜风等疾病鉴别，皮肤活检等检查可辅助鉴别。
