月经是女性生殖系统周期性生理现象由下丘脑-垂体-卵巢轴调节具周期性自限性出血源于子宫内膜剥脱具周期性等特点相关疾病有多囊卵巢综合征等影响因素有年龄生活方式等阴道出血来源宽泛非周期性出血量颜色多样相关疾病有阴道炎症等影响因素有年龄生活方式等准确区分月经和阴道出血对疾病诊治重要特殊人群阴道出血需重视。
月经：是女性生殖系统的周期性生理现象，是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，其主要由下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节所控制，一般具有周期性及自限性。正常月经出血源于子宫内膜的周期性剥脱，出血来自子宫腔，通过阴道流出。
阴道出血：是指来自阴道、宫颈、子宫等部位的出血，其来源宽泛，除了可能与月经相关的子宫出血外，还包括非月经相关的阴道局部病变、宫颈病变等导致的出血。例如阴道损伤、阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等都可能引起阴道出血。
出血特点
月经出血特点
周期性：正常月经具有较规律的周期，一般为21~35天，平均28天。不同年龄、不同生活方式的女性周期可能有一定差异，例如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未完善，周期可能不规律；而规律生活、健康状态良好的女性周期相对稳定。
出血量：正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。一般月经第2~3天出血量较多，之后逐渐减少。生活方式健康、营养状况良好的女性月经量通常在正常范围内，而长期节食、过度劳累等可能影响月经量。
出血颜色：月经血一般为暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。
阴道出血特点
非周期性：阴道出血往往没有像月经那样规律的周期性，例如阴道损伤导致的出血多是在有外伤等情况时发生；宫颈息肉引起的出血可能在性生活后或妇科检查后出现，没有固定周期。
出血量：出血量差异较大，可少至点滴状，多至大量出血。比如宫颈恶性肿瘤早期可能表现为少量接触性出血，而子宫肌瘤红色变性时可能出现大量阴道出血。
出血颜色：颜色多样，如阴道损伤导致的新鲜出血可能是鲜红色；子宫肌瘤引起的出血如果在宫腔内停留时间较长，可能呈暗红色；宫颈病变引起的出血颜色根据具体情况有所不同。
相关疾病及影响因素
月经相关疾病及影响因素
疾病：多囊卵巢综合征可导致月经稀发、月经量少甚至闭经；子宫内膜异位症会引起痛经、月经量增多、经期延长等。
影响因素：年龄方面，青春期女性由于内分泌轴不稳定易出现月经不调；围绝经期女性卵巢功能衰退，月经也会出现紊乱。生活方式上，长期熬夜、过度减肥等会干扰内分泌，影响月经；病史方面，有甲状腺疾病等内分泌疾病的女性，月经更容易出现异常。
阴道出血相关疾病及影响因素
疾病：阴道炎症如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎可能伴有阴道少量出血；宫颈病变如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌会有接触性出血或不规则阴道出血；子宫肌瘤、子宫内膜癌等子宫病变也可引起阴道出血。
影响因素：年龄上，老年女性患宫颈恶性肿瘤等疾病的风险增加，更易出现阴道出血；生活方式中，不注意性生活卫生等可能增加阴道炎症、宫颈病变的发生风险从而引起阴道出血；病史方面，有妇科疾病既往史的女性再次出现阴道出血时需更警惕相关疾病复发或加重。
鉴别意义
准确区分月经和阴道出血对于疾病的诊断和治疗非常重要。如果是月经，一般无需特殊处理，但如果是异常的阴道出血则可能提示存在妇科疾病，需要进一步进行妇科检查、B超、宫颈细胞学检查等相关检查以明确病因，从而采取相应的治疗措施。例如通过区分出血情况，医生可以更好地判断是子宫肌瘤引起的阴道出血还是正常月经的变化，进而制定不同的处理方案。对于特殊人群，如妊娠期女性出现阴道出血可能是流产、宫外孕等严重情况，需要格外重视，及时就医；围绝经期女性出现阴道出血则要警惕子宫内膜癌等恶性疾病的可能，需进行详细检查以排除风险。
