补钾途径有口服和静脉补钾，口服适用于能口服者，常用枸橼酸钾等；静脉补钾用于严重低钾等情况，需遵循浓度、速度、总量限制原则。不同人群补钾有特点，儿童口服要注意剂量准确、静脉更严控；老年口服注意胃肠道刺激和肾功能，静脉要谨慎；特殊疾病患者如肾功能不全者补钾需更谨慎，心脏病患者补钾要小心。补钾过程中要监测血钾、肾功能、心电图等，频繁监测血钾，根据其变化调整方案，同时关注肾功能和心脏指标。
一、补钾途径
（一）口服补钾
1.适用情况：能口服者尽量口服补钾，这是最安全的补钾方式。对于轻度低钾血症患者，口服钾剂是常用方法。
2.药物选择：常用枸橼酸钾、氯化钾等。例如枸橼酸钾，其对胃肠道刺激相对较小，适用于有胃肠道不适风险的患者。
（二）静脉补钾
1.适用情况：严重低钾血症（如血钾浓度明显降低，伴有严重心律失常、肌无力等表现）、不能口服或口服效果不佳的患者需静脉补钾。
2.补钾原则
浓度限制：静脉补钾时，钾浓度一般不超过0.3%。这是因为高浓度钾快速进入血液会导致血钾急剧升高，引发严重后果，如心脏骤停等。例如在500ml液体中，最多加入10%氯化钾15ml（含钾1.5g），使钾浓度达到0.3%。
速度限制：静脉补钾速度不宜过快，一般不超过20-40mmol/h。过快补钾同样可能导致血钾异常波动，影响心脏等重要器官功能。
总量控制：应根据患者低钾的程度、肾功能等情况调整补钾总量。一般每日补钾量约为3-6g，但具体需个体化调整。
二、不同人群补钾特点
（一）儿童患者
1.口服补钾：儿童能口服时优先选择口服补钾，可选择口味相对较好的钾剂，如枸橼酸钾溶液。但要注意剂量准确，根据儿童体重等计算合适剂量，避免过量。
2.静脉补钾：儿童静脉补钾时更要严格控制浓度和速度，因为儿童的心血管系统、神经系统等发育尚不完善，对血钾变化更敏感。需密切监测心率、心律及血钾变化，确保补钾安全。例如新生儿静脉补钾浓度应更低，速度更慢。
（二）老年患者
1.口服补钾：老年患者胃肠道功能可能减退，口服补钾时需注意药物对胃肠道的刺激，可选择在饭后服用钾剂，减少胃肠道不适。同时要监测肾功能，因为老年患者肾功能可能有所下降，影响钾的排泄。
2.静脉补钾：老年患者静脉补钾时同样要严格控制浓度和速度，由于老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、肾功能不全等，更要谨慎补钾，密切观察患者反应，如有无心悸、胸闷等不适，以及尿量等情况。
（三）特殊疾病患者
1.肾功能不全患者：肾功能不全患者排钾减少，补钾时需更加谨慎。应密切监测血钾及肾功能变化，严格控制补钾量和补钾速度，避免发生高钾血症。可能需要减少口服钾剂的剂量，静脉补钾时更要严格遵循补钾原则。
2.心脏病患者：心脏病患者，尤其是心律失常患者补钾时需格外小心。因为低钾可诱发心律失常，而补钾过程中血钾的变化也可能影响心脏节律。静脉补钾时要密切监测心电图等心脏指标，口服补钾也需注意剂量和速度对心脏的影响。
三、补钾过程中的监测
（一）血钾监测
1.监测频率：在补钾过程中要频繁监测血钾水平，一般开始补钾后数小时就应复查血钾，根据血钾变化调整补钾方案。例如静脉补钾时，每1-2小时监测血钾一次，口服补钾时也需定期监测，如1-2天复查一次血钾。
2.监测意义：通过监测血钾可以及时了解补钾效果，避免补钾不足或补钾过量。补钾不足无法纠正低钾状态，补钾过量则可能导致高钾血症，对机体造成严重损害。
（二）其他指标监测
1.肾功能监测：无论是口服还是静脉补钾，都要监测肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标。因为肾功能影响钾的排泄，肾功能不全患者补钾更易出现高钾血症，所以需根据肾功能调整补钾方案。
2.心电图监测：对于心脏病患者或低钾相关心律失常患者，在补钾过程中需进行心电图监测，观察心率、心律变化，及时发现补钾过程中可能出现的心脏电生理异常。
