掉头发厉害的原因有生理性因素如正常新陈代谢中近期压力睡眠变化使休止期头发比例增加、季节性变化秋季因气温变化等致生理性脱落增加；病理性因素如内分泌失调中的雄激素性脱发遗传起重要作用、甲状腺功能异常甲状腺激素分泌不足或亢进影响毛囊、营养不良中蛋白质维生素矿物质缺乏影响头发、疾病因素中的脂溢性皮炎致头皮炎症影响毛囊、斑秃自身免疫攻击毛囊且精神因素诱发；其他因素如化学因素中染发烫发损伤头发、药物副作用有掉发副作用、精神因素中长期精神压力大等致掉发厉害。
一、生理性因素
（一）正常新陈代谢
人体头发处于不断的生长-退行-休止周期中，正常情况下每天会有50-100根头发自然脱落，同时也有新头发生长来维持平衡。如果近期压力、睡眠等因素变化，可能会使休止期头发比例相对增加，导致掉头发看起来更厉害。例如长期熬夜的人群，睡眠不足会影响毛囊的正常代谢周期，使更多头发进入休止期而脱落。
（二）季节性变化
一般在秋季，气温变化等因素可能会引起头发的生理性脱落增加。这是因为季节更替时人体内分泌等生理功能会有相应调整，毛囊也会出现适应性的变化，通常这种情况在季节过渡结束后会有所缓解。
二、病理性因素
（一）内分泌失调
1.雄激素性脱发
常见于男性，也可见于女性。男性主要是雄激素二氢睾酮（DHT）作用于毛囊，使毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。女性雄激素性脱发相对症状较轻，表现为头顶头发稀疏。研究表明，遗传因素在雄激素性脱发中起重要作用，有家族史的人群患病风险更高。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢，包括毛囊的营养供应等，导致头发干枯、稀疏、易脱落；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能出现掉头发厉害的情况，这与甲状腺激素对毛囊生长周期的影响有关。
（二）营养不良
1.蛋白质缺乏
头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和维持，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，容易出现这种情况。
2.维生素缺乏
维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响毛囊的正常代谢，导致头发干燥、无光泽、易脱落。维生素D缺乏也可能与头发健康有关，研究发现维生素D受体在毛囊中存在，维生素D缺乏可能影响毛囊的生长周期。
3.矿物质缺乏
铁缺乏会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足，引起脱发；锌缺乏会影响细胞的分裂和生长，包括毛囊细胞，从而影响头发的生长状态。
（三）疾病因素
1.脂溢性皮炎
好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，头皮部位的脂溢性皮炎会导致头皮炎症，影响毛囊的正常功能，使头发脱落。其发病与马拉色菌等微生物感染、皮脂分泌异常等有关，患者除了掉头发厉害外，还常伴有头皮瘙痒、油腻性鳞屑等症状。
2.斑秃
是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症等表现。发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大、焦虑等因素可能会诱发或加重斑秃。
三、其他因素
（一）化学因素
1.染发、烫发
染发剂中的化学物质、烫发剂中的还原剂等会损伤头发的角质层，使头发变得脆弱，容易断裂、脱落。频繁染发、烫发的人群掉头发厉害的风险更高。例如长期频繁进行化学烫发染发的人，头发会逐渐失去光泽、变得干枯易断。
2.药物副作用
一些药物在治疗疾病的同时可能会有掉头发的副作用，如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等。例如某些化疗药物会抑制毛囊细胞的分裂，导致大量头发脱落，但一般在停药后头发会逐渐再生。
（二）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题会通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，导致掉头发厉害。例如面临重大生活事件，如失业、亲人离世等，一段时间后可能会出现明显的掉头发情况。
