新型冠状病毒是未在人类发现的β属有包膜呈圆形或椭圆形多形性病毒,基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有别,推测源于动物,传播途径有飞沫和接触,轻症有发热干咳乏力等症状重症可致多种严重情况,诊断靠核酸检测、基因测序、抗体检测,预防要个人防护如戴口罩勤洗手、环境保持通风清洁消毒、减少聚集性活动并关注特殊人群防护。
一、新型冠状病毒的定义
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种先前未在人类中发现的冠状病毒新毒株。它属于β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径约60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
二、病毒的来源与传播
来源推测:目前认为其可能来源于动物,比如有研究推测与蝙蝠等动物有关,但具体的确切宿主还在进一步研究中。
传播途径
飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫中含有病毒,近距离接触时,其他人可因吸入这些飞沫而感染。例如在密闭空间中,病毒可通过飞沫在人与人之间快速传播。
接触传播:包括直接接触和间接接触。直接接触是指与患者直接接触病毒,间接接触是指接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻、眼等部位而感染。比如接触了被病毒污染的门把手、电梯按钮等物品后,未正确洗手就触摸脸部导致感染。
三、感染后的症状表现
常见症状
轻症患者:可能出现发热、干咳、乏力等症状,部分患者可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。这些症状相对较轻,类似于普通感冒或流感的一些表现,但通过核酸检测等可以明确诊断。
重症患者:多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。老年人和有慢性基础疾病者预后较差,儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
四、诊断方法
核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸。核酸检测是确诊新型冠状病毒感染的重要依据,具有较高的特异性和灵敏度。
基因测序:通过对病毒核酸进行基因测序,可以进一步明确病毒的亚型等特征,有助于追踪病毒的传播路径等研究。
抗体检测:包括IgM和IgG抗体检测等。IgM抗体一般在感染后早期出现,IgG抗体在感染后一段时间逐渐升高。但抗体检测可能会出现假阳性或假阴性情况,一般作为辅助诊断手段。
五、预防措施
个人防护方面
佩戴口罩:在公共场所、密闭空间等情况下,应佩戴符合要求的口罩,如医用外科口罩或N95/KN95颗粒物防护口罩等,正确佩戴口罩可以有效阻挡飞沫等传播途径。
勤洗手:用肥皂或含有酒精的洗手液在流动水下洗手,洗手时间应不少于20秒,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等情况。
环境方面
保持室内通风:经常开窗通风,保持室内空气流通,降低室内病毒的浓度。
物体表面清洁消毒:定期对经常接触的物体表面,如门把手、桌面、电梯按钮等进行清洁消毒,可以使用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒消毒。
减少聚集性活动:尽量避免前往人员密集的场所,如必须前往应做好个人防护。如果有发热、咳嗽等疑似症状应及时就医,并避免乘坐公共交通工具等,防止病毒传播给他人。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇以及有基础疾病的人群,更要加强防护,因为他们感染后发生重症的风险相对更高。老年人身体机能下降,免疫系统功能减弱,感染后病情进展可能更快;儿童虽然多数症状相对较轻,但也有少数可能发展为重症,且儿童的防护需要更加细心,比如儿童的口罩选择要合适等;孕妇感染后需要特别关注母婴健康等情况;有基础疾病的人群感染后可能会加重基础疾病的病情。