手术相关因素包括手术操作难度如复杂病情及手术方式选择会影响粪瘘发生、吻合技术问题如吻合口缝合不严密及血运不良易致粪瘘；患者自身因素有营养状况中营养不良及肥胖影响愈合增加粪瘘风险、基础疾病中糖尿病使抗感染及愈合能力下降、肠道疾病史致肠道脆弱易损伤增加粪瘘风险。
一、手术相关因素
1.手术操作难度
复杂病情影响：当阑尾炎病情较为复杂时，如阑尾周围存在严重的粘连、脓肿等情况，手术操作会面临更大的挑战。在分离粘连、处理病变组织时，容易因操作不当导致肠道组织损伤。例如，在一些阑尾与周围组织紧密粘连且形成包裹性脓肿的病例中，手术分离过程中可能不经意间就会造成肠壁的破损，从而增加术后发生粪瘘的风险。对于儿童患者，由于其解剖结构相对特殊，粘连情况可能更为复杂，手术操作难度更大，发生粪瘘的几率相对较高。
手术方式选择：不同的阑尾手术方式也与粪瘘的发生有关。如腹腔镜阑尾手术，虽然是微创手术，但如果在操作过程中器械使用不当，或者对肠道组织的处理不够精细，也可能导致肠壁损伤。对于有基础病史的患者，比如合并肠道疾病的患者，选择手术方式时更需谨慎，不合适的手术方式会显著增加粪瘘发生的可能性。
2.吻合技术问题
吻合口缝合不严密：在进行阑尾残端或者肠道吻合时，如果缝合技术不过关，出现缝合线过松、打结不牢固或者缝合针距不均匀等情况，都会使吻合口存在缝隙。以阑尾残端包埋为例，如果残端的缝合不够紧密，肠内容物就有可能从缝隙处漏出，进而引发粪瘘。对于老年患者，其组织愈合能力相对较弱，吻合口缝合不严密的情况下，发生粪瘘的风险会进一步增加，因为愈合不良会使得缝隙更难自行修复。
吻合口血运不良：良好的血运是吻合口愈合的重要保障。如果在手术中损伤了吻合口附近的血管，导致吻合口血运不佳，会影响吻合口的愈合。例如，在分离阑尾系膜时过度牵拉导致供应肠道的血管受损，使得吻合口局部组织缺血缺氧，从而影响愈合，增加粪瘘发生的可能性。对于患有血管性疾病的患者，本身血管状态就较差，更容易出现吻合口血运不良的情况，进而提高了粪瘘的发生风险。
二、患者自身因素
1.营养状况
营养不良影响：营养不良会导致患者机体的修复能力下降。蛋白质是组织修复的重要原料，当患者蛋白质摄入不足或吸收障碍时，吻合口等组织的愈合会受到影响。例如，一些长期慢性疾病患者或者术后进食困难的患者，容易出现营养不良，其阑尾术后发生粪瘘的概率相对较高。对于儿童患者，正处于生长发育阶段，对营养的需求较高，如果营养状况不佳，会严重影响手术创口的愈合，增加粪瘘发生的风险。
肥胖因素：肥胖患者皮下脂肪厚，手术操作难度增大，同时肥胖可能伴随代谢异常等情况。肥胖患者的机体炎症反应可能相对更强烈，而且脂肪组织的血运相对较差，这都不利于术后组织的修复。在阑尾手术中，肥胖患者的吻合口等部位愈合可能受到不良影响，从而增加了粪瘘发生的可能性。对于有肥胖病史的患者，在围手术期需要更加关注营养状况的调整以及手术操作的精细程度，以降低粪瘘发生的风险。
2.基础疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平持续升高，会影响白细胞的功能和机体的免疫反应，使机体的抗感染能力下降。同时，高血糖环境不利于伤口的愈合，阑尾术后的吻合口等部位在高血糖状态下容易发生感染，且愈合缓慢。例如，糖尿病患者的阑尾残端愈合可能会受到明显影响，增加了粪瘘的发生几率。对于儿童糖尿病患者，其血糖控制相对更难，需要特别注意围手术期的血糖管理，以降低粪瘘发生的风险。
肠道疾病史：如果患者本身既往有肠道疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，肠道的基础状态较差。在发生阑尾炎进行手术时，肠道组织的脆弱性增加，手术操作更容易导致肠壁损伤，而且术后肠道自身的修复能力和抵抗力都降低，从而使粪瘘的发生风险大大提高。对于有肠道疾病史的患者，在术前需要充分评估肠道情况，制定更加谨慎的手术方案，并加强术后的监测和护理。
