疝气治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于6个月以下婴儿及不能耐受手术的年老体弱患者,用疝带压迫;手术有传统疝修补术(复发率相对高、术后不适较明显,适大多数成年患者)、无张力疝修补术(复发率低、疼痛轻、恢复快,适用各种患者,小儿用专用补片)、腹腔镜疝修补术(创伤小、恢复快、美观,对设备和医生技术要求高,适用各种患者,婴幼儿需评估身体状况),需根据患者年龄、身体状况选合适方案达较好效果。
一、非手术治疗
1.适用情况及原理
对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可随生长发育逐渐增强,有自愈的可能,可采用保守治疗。此外,年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。常用的非手术治疗方法是使用疝带,疝带通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。
研究表明,6个月以下婴儿疝气有一定的自愈概率,但需要密切观察疝块的情况,一旦发生嵌顿等情况需及时处理。
2.特殊人群注意事项
对于婴儿,使用疝带时要注意选择合适的型号,松紧度要适宜,避免过紧影响局部血液循环,过松则起不到压迫疝环的作用。同时,要经常检查婴儿局部皮肤情况,防止出现皮肤压伤等问题。年老体弱患者使用疝带时,要注意定期调整疝带,观察症状缓解情况,若症状无改善或出现嵌顿等情况应及时转为手术治疗。
二、手术治疗
1.传统疝修补术
原理及过程:传统疝修补术是将疝缺损处用自身组织进行缝合修补。手术时需要切开疝囊,回纳疝内容物后,缝合疝环口,然后用修补材料加强腹股沟管前壁或后壁等。
效果及适用人群:传统疝修补术是治疗疝气的经典方法,对于一般情况较好、能够耐受手术的患者效果确切。但该手术复发率相对较高,约为1%-10%左右,且术后疼痛等不适相对较明显。适用于大多数成年疝气患者,尤其是没有严重基础疾病能够耐受手术的人群。
特殊人群情况:对于老年患者,传统疝修补术需要考虑其心肺功能等基础情况。术前要对患者的心肺功能进行全面评估,如进行心电图、肺功能等检查,以确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后肺部并发症的发生风险相对较高。
2.无张力疝修补术
原理及过程:无张力疝修补术是使用人工合成材料补片来修补疝缺损,避免了传统修补术因自身组织缝合带来的张力问题。手术时将补片放置在疝环处,起到加强和修补的作用。
效果及优势:无张力疝修补术具有复发率低(复发率可降至1%以下)、疼痛轻、恢复快等优点。研究显示,无张力疝修补术在术后疼痛评分、恢复时间等方面都优于传统疝修补术。适用于各种类型的疝气患者,尤其是复发性疝气患者。
特殊人群情况:对于小儿疝气患者,无张力疝修补术也可应用,但要选择合适的小儿专用补片,且手术操作要更加精细,因为小儿的解剖结构相对特殊,要避免损伤周围的重要组织。同时,术后要注意小儿的护理,防止小儿过度哭闹等增加腹压的情况,影响手术效果。
3.腹腔镜疝修补术
原理及过程:腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜技术进行疝修补,在腹腔内放置补片来修补疝缺损。手术需要在腹部建立气腹,通过腹腔镜器械进行操作。
效果及特点:腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快、美观等优点。对于双侧疝气患者,可同时进行修补,减少了二次手术的痛苦。但该手术对手术设备和医生技术要求较高。其术后疼痛更轻,恢复时间更短,一般术后1-2天即可出院。适用于各种疝气患者,尤其是双侧疝气、复发疝患者。
特殊人群情况:对于婴幼儿疝气患者,腹腔镜疝修补术也有应用,但要考虑患儿的体重、腹腔内情况等。术前要评估患儿的身体状况,确保能够耐受腹腔镜手术的气腹等操作。术后要密切观察患儿的腹部情况和生命体征,因为婴幼儿的病情变化相对较快。
总之,疝气的治疗方法需根据患者的年龄、身体状况等因素综合选择,非手术治疗适用于部分特定人群,手术治疗中不同的术式有各自的特点和适用范围,医生会根据具体情况为患者选择合适的治疗方案以达到较好的治疗效果。



