脾破裂出血有多样症状表现，腹痛最初始于左上腹后可扩散全腹，还有失血性休克相关表现如面色苍白、心率加快、血压下降，以及恶心呕吐、腹膜刺激征等其他表现；儿童脾破裂出血症状不典型、与外伤关联大，老年人症状隐匿易被基础病掩盖且受基础病史影响大。
一、症状表现
（一）腹痛
特点：脾破裂出血时，患者多会出现剧烈腹痛，疼痛最初常始于左上腹，之后可能迅速扩散至全腹。这是因为血液刺激腹膜所致，不同年龄、性别患者腹痛表现可能因个体差异有一定不同，但总体以突发且进行性加重的腹痛为主要特征。例如儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等，但也会伴有腹部不适的间接表现；女性患者在疼痛感受上可能与男性无本质差异，但需结合自身其他情况综合判断。
与生活方式及病史的关系：有外伤史（如腹部受到撞击等）的人群发生脾破裂出血时腹痛出现更具关联性，而本身有血液系统疾病等基础病史的患者，即使没有明显外伤也可能因凝血功能异常等因素导致脾自发性破裂出血，进而引发腹痛，其腹痛表现可能相对隐匿或与基础病有相互影响。
（二）失血性休克相关表现
面色苍白：由于出血导致有效循环血量减少，机体供血不足，面色会呈现苍白状态。不同年龄人群表现可能有差异，儿童面色苍白可能更显蜡黄、无血色，而成年人面色苍白较为明显。性别方面一般无显著差异，但女性在月经等特殊生理时期可能会因失血加重面色苍白程度。
心率加快：人体为了维持重要脏器供血，会反射性地使心率加快。对于不同年龄人群，儿童心率本身相对较快，脾破裂出血时心率加快可能更为明显；成年人正常心率一般在60-100次/分钟，出血时会超过100次/分钟且持续增快。性别间心率变化无本质区别，但女性在孕期等特殊时期心率基础值可能不同，出血时心率变化需结合基础情况判断。
血压下降：早期可能表现为血压正常或轻度下降，随着出血加重，血压会逐渐降低。对于有基础高血压病史的患者，脾破裂出血时血压下降可能与基础血压水平相关，其血压下降幅度可能更复杂；而无基础血压问题的人群血压会明显降低，出现收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg等情况。
（三）其他表现
恶心、呕吐：腹腔内出血刺激胃肠道，可引起恶心、呕吐症状。儿童可能因腹痛同时伴有恶心、呕吐，容易被误认为消化系统疾病，需注意鉴别；女性在怀孕等特殊生理状态下出现恶心、呕吐时，也要考虑到脾破裂出血的可能。
腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张：腹部检查时可发现压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是腹膜刺激征的表现。不同年龄人群腹膜刺激征表现程度不同，儿童由于腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对更明显；老年人因机体反应相对迟钝，腹膜刺激征可能不如年轻人典型，但仍会有相应表现。性别间腹膜刺激征表现无明显差异，但女性在月经期等情况可能会干扰对腹膜刺激征的准确判断。
二、特殊人群特点
（一）儿童
症状不典型：儿童脾破裂出血时腹痛表现不如成年人典型，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等，失血性休克相关表现出现相对较急且可能被忽视，因为儿童对失血的耐受能力相对较弱，一旦发生脾破裂出血，病情进展可能更快，需要密切观察其精神状态、面色等细微变化，如精神萎靡、嗜睡等都可能是失血性休克的早期表现。
与生活方式关系：儿童脾破裂出血多与外伤有关，如高处坠落、剧烈运动时腹部受到碰撞等，家长需注意儿童的活动安全，避免此类外伤发生。
（二）老年人
症状隐匿：老年人脾破裂出血时腹痛可能不剧烈，失血性休克相关表现可能被其基础疾病（如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等）掩盖，例如老年人本身有心率快的基础情况，脾破裂出血时心率加快可能不易被察觉；血压下降也可能被误认为是基础高血压用药后的情况，所以老年人出现腹部不适等情况时要高度警惕脾破裂出血。
与病史关系：老年人多有基础病史，如糖尿病、冠心病等，这些基础病会影响脾破裂出血后的机体反应和病情发展，在诊断和治疗时需综合考虑基础病情况，制定更谨慎的诊疗方案。
