细菌性痢疾有不同类型及相应症状表现，急性发作期有腹泻（每日数次至十余次，黏液脓血便，伴左下腹隐痛或阵发性绞痛）、全身症状（发热、乏力）；慢性迁延型病程超2个月，有反复发作腹泻（时轻时重，黏液脓血便，影响营养致体重减轻等）、肠道功能紊乱表现（间断腹痛腹胀、便秘腹泻交替）；慢性隐匿型无明显临床症状但粪便可检痢疾杆菌，肠道黏膜持续炎症存远期风险。
一、急性发作期症状
（一）腹泻
1.频率与粪便性状：患者每日腹泻次数可达数次至十余次不等，粪便多为黏液脓血便，这是慢性细菌性痢疾较为典型的表现，是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死、溃疡，从而出现黏液和脓血混合的粪便。从年龄因素来看，儿童可能因肠道功能相对较弱，腹泻可能更频繁，需密切关注是否出现脱水等情况；对于成年患者，若不及时治疗，腹泻可能持续且症状可能逐渐加重。
2.伴随症状：腹泻时往往伴有腹痛，多为左下腹隐痛或阵发性绞痛，排便后腹痛可稍有缓解。这与痢疾杆菌感染引起肠道痉挛有关，不同性别患者在腹痛感受上可能无明显差异，但女性在生理期时可能因腹部敏感程度变化而对腹痛感知略有不同。
（二）全身症状
1.发热：部分患者会出现发热，体温可在37.5℃-39℃左右，为低热或中等度热，这是机体对细菌感染的免疫反应。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热可能相对更易波动，且高热时需警惕惊厥等并发症；成年患者发热时可能会有乏力、周身不适等表现，生活方式上若本就有劳累等情况，可能会加重全身不适的感觉。
2.乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，这与感染导致机体代谢紊乱以及毒素吸收等因素有关。无论年龄、性别，乏力都会影响患者的日常生活和工作，例如儿童可能表现为玩耍时精力不集中，成年患者可能出现工作效率降低等情况。
二、慢性迁延型症状
（一）反复发作的腹泻
1.病程特点：病程超过2个月，腹泻症状时轻时重，腹泻时仍可见黏液脓血便，但相对急性发作期可能症状稍轻。对于有慢性病史的患者，若合并其他基础疾病，如糖尿病等，可能会影响肠道功能，导致腹泻更难控制。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，肠道菌群可能失调，加重腹泻的迁延不愈。
2.营养状况影响：长期反复发作的腹泻会影响患者的营养吸收，导致体重减轻、营养不良等情况。儿童处于生长发育阶段，营养不良可能会影响身高、体重的增长以及智力发育等；成年患者则可能出现皮肤干燥、贫血等营养不良相关表现，性别差异在营养状况影响下可能体现在女性患者可能因激素水平影响而更易出现皮肤问题等。
（二）肠道功能紊乱相关表现
1.腹痛与腹胀：可有间断性腹痛、腹胀，腹痛程度一般不如急性发作期剧烈，但会持续存在，影响患者的腹部舒适度。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者可能因肠道蠕动相对缓慢，腹胀感可能更明显；老年患者由于肠道蠕动功能本身减弱，腹胀可能会更常见且较难缓解。
2.排便异常：除了腹泻，还可能出现便秘与腹泻交替的情况，这是因为肠道黏膜长期处于炎症状态，导致肠道功能紊乱。儿童若出现这种排便异常，可能会影响其饮食习惯和心理状态；成年患者可能会因工作生活节奏等因素，对这种排便异常带来的不便更加敏感。
三、慢性隐匿型症状
（一）无明显临床症状
患者无明显的腹泻、腹痛、发热等典型的痢疾症状，但粪便中可检测出痢疾杆菌，这种情况多见于机体免疫力较强，感染后处于携带状态的患者。对于特殊人群，如老年人，由于免疫力相对较低，若处于携带状态可能更容易在某些诱因下复发；儿童若为慢性隐匿型，可能会影响其肠道正常发育和健康，需定期进行肠道相关检查以早期发现问题。
（二）肠道黏膜持续炎症
虽然患者无明显自觉症状，但肠道黏膜仍存在炎症，从病理角度看，黏膜可能有轻度充血、水肿等改变。长期的肠道黏膜炎症可能会增加肠道癌变等远期风险，无论年龄、性别，都需要密切监测肠道情况，例如定期进行肠镜检查等，以便早期发现肠道黏膜的异常变化并及时处理。
