二十四小时后打破伤风针仍有一定有效性，其受伤口污染程度、深度等受伤情况影响，不同类型破伤风针作用时效及接种后情况有别，儿童、老年人、孕妇等特殊人群接种时各有注意事项，伤口污染重、深等情况超二十四小时接种仍可降低发病风险，破伤风抗毒素和人免疫球蛋白超二十四小时接种均有作用，特殊人群接种需结合自身情况关注相关反应等。
一、受伤情况与破伤风感染风险评估对有效性的影响
1.伤口污染程度
如果受伤时伤口污染严重，含有较多泥土、铁锈等，即使超过二十四小时接种破伤风针仍有一定意义。因为破伤风杆菌是厌氧菌，在污染严重的伤口局部有利于其生长繁殖，尽早接种破伤风针可以在一定程度上阻断其感染进程。例如，有研究表明，对于被生锈铁器严重划伤且污染较重的伤口，超过二十四小时接种破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白仍能降低破伤风发病风险。
若伤口相对清洁，污染程度低，超过二十四小时接种破伤风针的保护作用相对会有所减弱，但仍有一定价值。不过这种情况下，需要综合评估伤口情况来判断接种的必要性及可能的效果。
2.伤口深度
当伤口较深时，形成了一个相对缺氧的环境，更有利于破伤风杆菌的生存和繁殖。即使超过二十四小时，接种破伤风针依然可以发挥作用。深度伤口超过二十四小时接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，能够对可能存在的破伤风杆菌进行免疫预防。一般来说，深度伤口（如刺伤且伤口深入组织）即使超过二十四小时，接种破伤风针仍可刺激机体产生相应抗体来对抗破伤风毒素。
二、不同类型破伤风针的作用时效及接种后情况
1.破伤风抗毒素（TAT）
破伤风抗毒素是马血清制剂，超过二十四小时接种仍然可以起到免疫防御作用。它可以中和游离的破伤风毒素，但对于已经与神经组织结合的毒素则无法发挥作用。所以在受伤后应尽早接种，但超过二十四小时接种也能在一定程度上减少发病几率。对于儿童等特殊人群，由于其免疫系统的特点，超过二十四小时接种破伤风抗毒素时，要注意观察是否有过敏反应等情况，因为儿童发生过敏反应的风险可能相对较高，需要密切监测。
2.破伤风人免疫球蛋白
破伤风人免疫球蛋白是人体血浆来源的制剂，超过二十四小时接种同样有效。它的优点是一般不会发生过敏反应（血清病型反应少见）。对于有马血清过敏史的患者，更适合选择破伤风人免疫球蛋白。在不同年龄人群中，接种破伤风人免疫球蛋白后的效果类似，但在儿童接种时，要注意按照合适的剂量进行接种，以确保达到有效的免疫保护水平。
三、特殊人群的接种注意事项
1.儿童
儿童的免疫系统尚在发育中，超过二十四小时接种破伤风针时，要更加关注伤口的处理情况以及接种后的反应。如果是儿童被污染严重或较深的伤口受伤后超过二十四小时接种，除了常规观察接种部位是否有红肿、疼痛等反应外，还要留意儿童是否出现发热、烦躁等全身反应。同时，要结合儿童的既往接种史和健康状况来综合判断接种后的效果，必要时可能需要加强伤口的清创等处理措施来辅助预防破伤风。
2.老年人
老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。超过二十四小时接种破伤风针时，要考虑基础疾病对免疫反应的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的免疫功能可能受到一定影响，接种破伤风针后的免疫应答可能不如正常人强烈。所以对于老年患者，在接种后要密切观察伤口愈合情况以及是否出现破伤风相关症状，同时要积极控制基础疾病，以提高机体的整体抵抗力，辅助破伤风针发挥更好的保护作用。
3.孕妇
孕妇超过二十四小时接种破伤风针时，要权衡接种的益处和可能的风险。破伤风针一般不会对胎儿造成明显不良影响，但在接种过程中要注意接种部位的护理等。孕妇的特殊生理状态下，机体的免疫反应可能与非孕期有所不同，所以接种后要加强对孕妇和胎儿的监测，确保母婴安全。如果孕妇受伤后超过二十四小时需要接种破伤风针，应在医生的专业评估下进行，医生会综合考虑孕妇的具体情况来决定是否接种以及选择合适的破伤风针制剂。
