甲亢术后常见并发症有术后呼吸困难和窒息（多因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等致进行性呼吸困难等，需床旁抢救等）、喉返神经损伤（因手术操作损伤致单侧声音嘶哑、双侧呼吸困难等，一侧可代偿恢复，双侧需气管切开）、喉上神经损伤（因结扎切断甲状腺上动静脉致外支环甲肌瘫痪音调降低、内支喉部黏膜感觉丧失误咽呛咳等，理疗可恢复，呛咳明显进稠质食物）、手足抽搐（因甲状旁腺被误切等致血钙下降神经肌肉应激性增高，1-3天出现麻木强直等，轻口服钙剂、重加维生素D3并限含磷食物）、甲状腺危象（因术前准备不充分致术后出现高热、脉快、大汗等，需给碘剂、β受体阻滞剂、氢化可的松等对症支持）、甲状腺功能减退（因甲状腺组织切除过多致剩余不能代偿合成足够甲状腺素，出现甲减表现，需终身服甲状腺素替代治疗并监测调整剂量）。
一、术后呼吸困难和窒息
原因：多发生于术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。例如，手术时止血不彻底，尤其是甲状腺上动脉或下动脉结扎线脱落，可迅速形成颈部血肿，压迫气管导致呼吸困难。
表现：患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等。儿童患者因气道较狭窄，呼吸困难症状可能更为明显，且由于儿童表达能力有限，需密切观察其呼吸频率、幅度及面色等情况。
应对：一旦发现患者呼吸困难，应立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，若情况仍无改善，应立即行气管切开。
二、喉返神经损伤
原因：手术操作直接损伤，如切断、缝扎、牵拉等。
表现：单侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤，可导致声带麻痹，出现呼吸困难，甚至窒息。对于儿童患者，喉返神经损伤可能影响其语言发育，需早期发现并评估对发音功能的影响。
应对：一侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑，一般可通过健侧声带向患侧代偿而逐渐恢复；双侧喉返神经损伤导致呼吸困难者，需行气管切开。
三、喉上神经损伤
原因：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时损伤喉上神经。
表现：外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易发生误咽和呛咳。儿童患者若发生喉上神经内支损伤，呛咳可能影响营养摄入，需注意保证患儿营养供给。
应对：一般经理疗后可自行恢复，呛咳症状明显者，可进稠质食物。
四、手足抽搐
原因：多由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高。
表现：多在术后1-3天出现，患者可有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重时可发生喉痉挛，甚至窒息。儿童患者发生手足抽搐时，肌肉痉挛可能影响其肢体活动及呼吸等，需密切监测血钙水平。
应对：症状较轻者，可口服钙剂，如葡萄糖酸钙；症状较重者，可加用维生素D3，以促进钙的吸收。同时，应限制含磷高的食物摄入。
五、甲状腺危象
原因：多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制者。手术应激可使甲状腺素大量释放进入血液。
表现：术后12-36小时内出现高热（体温＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。儿童患者发生甲状腺危象时，由于其各器官功能发育尚未完善，病情变化更为迅速，需紧急处理。
应对：立即给予碘剂，如口服复方碘化钾溶液，紧急时用10%碘化钠加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注；应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔；使用氢化可的松，以拮抗过多甲状腺素的反应；还需给予物理或药物降温等对症支持治疗。
六、甲状腺功能减退
原因：甲状腺组织切除过多，导致剩余甲状腺组织不能代偿合成足够的甲状腺素。
表现：患者出现甲状腺功能减退的一系列表现，如畏寒、乏力、精神萎靡、体重增加、反应迟钝等。儿童患者若发生甲状腺功能减退，会影响其生长发育和智力发育，需长期监测甲状腺功能并补充甲状腺素治疗。
应对：确诊后需终身服用甲状腺素替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
