细菌性痢疾由志贺菌引起，传染源是患者和带菌者，传播途径为粪-口途径，人群普遍易感儿童发病率相对高成人也可发病，临床分急性（普通型、轻型、中毒型）和慢性，诊断靠粪便常规、细菌培养、血常规，治疗急性用相应抗生素等，中毒型需综合抢救，慢性综合治疗，特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
志贺菌感染主要引起细菌性痢疾，又称志贺菌病。
一、流行病学特点
传染源：患者和带菌者是传染源，其中非典型患者、慢性患者及带菌者由于症状不典型，容易被忽视，在流行病学中具有重要意义。
传播途径：主要通过粪-口途径传播。志贺菌随患者粪便排出后，污染食物、水、手或生活用品，然后经口感染他人。例如，在卫生条件较差、水源被污染的地区，容易引起暴发流行；日常生活中，与感染者密切接触，如照顾患者时未注意手卫生，也可能被感染。
易感性：人群普遍易感，儿童发病率相对较高，可能与儿童的卫生习惯较差、免疫力相对较低等因素有关；成人中也可发病，通常是由于接触感染源后未采取有效防护措施所致。
二、临床特点
急性细菌性痢疾
普通型（典型）：起病急，常有发热，体温可达到39℃左右，伴有腹痛、腹泻，开始为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日排便十余次至数十次，有里急后重感（即肛门坠胀感，总想排便，但每次排便量很少）。患者还可能伴有全身不适等中毒症状。
轻型（非典型）：症状较轻，可仅有轻度腹泻，大便有黏液但无脓血，可伴有低热或无发热，容易被误诊或漏诊，在流行病学中容易造成传播。
中毒型：多见于2-7岁儿童。起病急骤，病情严重，全身中毒症状明显，可迅速出现高热、惊厥、昏迷，而肠道症状较轻，甚至开始时无腹痛、腹泻，需经直肠拭子取材或生理盐水灌肠后才发现黏液脓血便。根据临床表现不同又可分为休克型、脑型和混合型等。休克型主要表现为面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降等休克表现；脑型主要表现为头痛、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷，严重者可出现呼吸衰竭；混合型则同时具有休克型和脑型的表现，病情极为凶险。
慢性细菌性痢疾：病程超过2个月。患者可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，长期患病可导致患者营养不良、乏力、消瘦等，影响生活质量。
三、诊断依据
粪便常规检查：可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。
粪便细菌培养：是确诊的重要依据。在患者粪便中培养出志贺菌即可明确诊断。应在使用抗生素之前采集粪便标本，且要取粪便的脓血部分，以提高阳性率。
血常规检查：急性期患者血常规可见白细胞总数和中性粒细胞增多；慢性患者可有贫血表现等。
四、治疗原则（仅提及药物名称）
急性细菌性痢疾
对于普通型和轻型患者，可根据病情选用喹诺酮类药物（如环丙沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用）、头孢菌素类等抗生素进行抗感染治疗。
中毒型患者病情危急，需采取综合抢救措施，如迅速降温、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭等，同时选用有效的抗生素进行抗感染治疗。
慢性细菌性痢疾：治疗较为复杂，需要综合治疗，包括适当休息，进食易消化、富含营养的食物；选用敏感抗生素联合治疗，必要时可进行药物敏感试验以选择合适的抗生素；同时可辅以肠道菌群调节剂等改善肠道功能。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童感染志贺菌后，病情变化较快，尤其是中毒型细菌性痢疾在儿童中发生率较高，且儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，在使用抗生素时需更加谨慎，要根据儿童的体重等情况合理调整药物剂量，密切观察病情变化，如出现高热、惊厥等症状需及时处理。
孕妇：孕妇感染志贺菌后，用药需特别谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生不良影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要注意监测胎儿的情况。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染志贺菌后病情可能较为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，在治疗过程中要密切关注老年人的水电解质平衡，及时补充水分和电解质，选用合适的抗生素进行治疗，并注意观察老年人的一般状况和脏器功能。
