荨麻疹病因复杂,与食物、感染、药物等多因素相关,表现为风团及全身症状,病程分急慢性,靠临床表现等诊断,用抗组胺等治疗,需避过敏原;风疹由风疹病毒引起,经飞沫传播,有前驱期和出疹期表现,靠流行病学及临床表现等诊断,对症支持治疗,可通过隔离和接种疫苗预防。
一、病因方面
荨麻疹:病因较为复杂,约3/4的患者找不到原因,常见病因有食物及食物添加剂(如鱼、虾、蟹、蛋类等)、感染(如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染)、药物(如青霉素、血清制剂等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(如花粉、动物皮屑、尘螨等)、精神因素(如紧张、焦虑等)、内分泌改变(如月经紊乱、妊娠等)、遗传因素等。不同年龄、性别人群病因可能有差异,儿童可能更易因食物或感染因素发病,女性在月经周期或妊娠时内分泌改变可能诱发荨麻疹。生活方式方面,长期精神压力大、接触特殊过敏原环境等可能增加患病风险。有基础疾病如自身免疫性疾病的人群,荨麻疹发病风险可能升高。
风疹:是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是患者,通过空气飞沫传播。人群普遍易感,儿童及青少年多见,性别差异不显著。发病与生活方式关系相对不密切,主要通过接触风疹患者的飞沫而感染,在集体儿童机构等人群密集场所易发生传播。
二、临床表现方面
荨麻疹:
症状特点:皮肤出现风团,常突然发生,数分钟至数小时内迅速消退,消退后不留痕迹,但新的风团可陆续发生,此起彼伏。风团大小及形态不一,可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为红色或白色。患者常伴有瘙痒,部分患者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状,严重者可出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。不同年龄患者临床表现基本相似,但儿童患者瘙痒可能更剧烈,且有时可能因搔抓导致皮肤破损继发感染。
病程特点:急性荨麻疹病程在6周以内,慢性荨麻疹病程超过6周。
风疹:
症状特点:潜伏期一般为14-21天。前驱期较短,一般1-2天,可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,部分患者口腔软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑丘疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,直径2-3mm,可融合成片。皮疹一般2-3天内消退,不留色素沉着,可有轻度脱屑。部分患者可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。儿童患者症状相对较轻,成人患者症状可能较严重,可出现高热、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。
三、诊断方面
荨麻疹:主要根据典型的临床表现,如皮肤风团及消退特点等即可诊断。必要时可进行血常规、过敏原检测等检查,血常规可了解患者有无感染等情况,过敏原检测有助于明确病因,指导避免接触过敏原及治疗。不同年龄患者诊断原则相同,但儿童患者过敏原检测时需考虑其皮肤特点及配合程度等。
风疹:根据流行病学史(如接触风疹患者)、临床表现(发热、皮疹、淋巴结肿大等)可初步诊断,确诊需进行病毒分离、血清学检测(如检测风疹病毒特异性IgM抗体等)。血清学检测中,风疹病毒特异性IgM抗体阳性提示近期感染。
四、治疗方面
荨麻疹:治疗原则是去除病因,抗过敏和对症治疗。可使用抗组胺药物,如西替利嗪等。儿童患者使用抗组胺药物时需选择适合儿童剂型及剂量,优先选择非药物干预缓解症状,如避免搔抓、寻找并脱离过敏原等。
风疹:一般采取对症支持治疗,患者应隔离休息,多饮水,食用易消化且营养丰富的食物。发热时可进行物理降温等对症处理,目前无特效抗风疹病毒药物。
五、预防方面
荨麻疹:尽量避免接触已知过敏原,注意饮食卫生,保持生活环境清洁,减少精神压力等。儿童应注意饮食多样化但要观察进食后反应,避免接触宠物皮屑、花粉等过敏原,家长要关注儿童情绪变化,及时疏导压力。
风疹:隔离患者至出疹后5天,对易感人群可接种风疹疫苗进行预防,儿童是接种风疹疫苗的重点人群,通过接种疫苗可有效降低风疹的发病率。



