肚子下腹痛的原因多样，女性方面有妇科炎症（盆腔炎、附件炎）、月经相关（痛经）、妊娠相关（异位妊娠、先兆流产）；男性方面有泌尿系统疾病（膀胱炎、前列腺炎）、肠道疾病（结肠炎、肠道寄生虫感染）；其他人群通用原因有肠道痉挛（饮食因素、腹部着凉）、泌尿系统结石（输尿管结石），出现肚子下腹痛应及时就医，通过相关检查明确病因并针对性治疗，特殊人群就医需告知医生相关情况。
一、女性相关原因
（一）妇科炎症
1.盆腔炎：多发生于性活跃期、有月经的女性。病原体感染宫腔等部位引发炎症，常见症状为下腹部疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等。例如，不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术等）可能增加感染风险，炎症刺激盆腔组织导致疼痛。
2.附件炎：输卵管和卵巢的炎症，也常见于性活跃期女性。常因病原体感染输卵管、卵巢引起，下腹部一侧或两侧疼痛，可伴有白带异常等表现，性生活、劳累后疼痛可能加重。
（二）月经相关
1.痛经：分为原发性和继发性。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，出现下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐等；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症等，同样表现为经期下腹痛，且疼痛逐渐加重。
（三）妊娠相关
1.异位妊娠：常见于输卵管妊娠，多因输卵管炎症等原因导致受精卵着床在输卵管等宫腔以外部位。患者多有停经史，随后出现下腹部隐痛或酸胀感，若胚胎破裂则会出现剧烈腹痛，伴有阴道出血，严重时可引起休克，尤其未育女性或有输卵管炎症病史者需高度警惕。
2.先兆流产：多见于妊娠早期，孕妇出现下腹部隐痛，可伴有少量阴道流血，常因胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不足、甲状腺功能减退等原因引起，有妊娠情况的女性出现此症状需及时就医评估胚胎情况。
二、男性相关原因
（一）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。患者下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，部分人还可出现血尿，长期憋尿、不注意个人卫生等易诱发膀胱炎。
2.前列腺炎：分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染所致，表现为下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛，还可出现发热等全身症状；慢性前列腺炎病因较复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，有下腹部隐痛、排尿异常、性功能障碍等表现，久坐、饮酒、长时间骑车等生活方式可加重症状，中年男性较为常见。
（二）肠道疾病
1.结肠炎：如溃疡性结肠炎，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，表现为下腹部疼痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等，病情迁延不愈，可影响患者生活质量，任何年龄段均可发病，但以中青年多见。
2.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染等，若蛔虫在肠道内扭结成团，可引起肠道梗阻，出现下腹部阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，卫生条件较差地区儿童易患。
三、其他人群通用原因
（一）肠道痉挛
1.饮食因素：进食过多生冷、辛辣、刺激性食物，或暴饮暴食，可刺激肠道，引起肠道痉挛，导致下腹部阵发性疼痛，一般疼痛可自行缓解，儿童因胃肠功能发育不完善，更易因饮食不当出现肠道痉挛。
2.腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，如冬季穿衣过少、夜间腹部暴露等，可引起肠道痉挛性收缩，出现下腹部疼痛，不同年龄段人群均可能发生，尤其体质较弱者更易受影响。
（二）泌尿系统结石
1.输尿管结石：结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可放射至会阴部，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状，任何年龄段均可发病，男性发病率相对略高，饮水少、尿液浓缩等因素易诱发结石形成。
如果出现肚子下腹痛的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、尿常规、妇科B超、腹部CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，就医时需特别告知医生相关情况，以便医生准确判断病情并制定合适的诊疗方案。
