宫外孕腹腔镜手术包括术前准备、手术过程和术后处理。术前要评估患者相关情况并进行皮肤、肠道准备及留置导尿；手术时建立气腹、放置器械、找病灶并处理；术后监测生命体征和腹部情况，护理管道，给予康复指导，不同人群有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
年龄：不同年龄患者身体状况不同，年轻患者一般身体耐受较好，但也需根据具体生命体征、心肺功能等评估；老年患者可能存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，需提前对这些基础疾病进行管理，以降低手术风险。
性别：无性别特异性的特殊术前准备，但需关注女性患者的月经史等与宫外孕相关的情况。
生活方式：吸烟患者需提前戒烟，因为吸烟会影响呼吸道功能和血管收缩，不利于术后恢复；长期饮酒患者需评估肝功能等情况，并在术前做好相应准备。
病史：详细询问患者既往病史，如有无腹部手术史，若有腹部手术史可能存在腹腔粘连等情况，会增加腹腔镜手术分离粘连的难度；有无凝血功能障碍等病史，凝血功能异常会增加术中出血风险。
完善相关检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、盆腔超声等，明确宫外孕的诊断及患者身体一般状况。
2.患者准备
皮肤准备：手术前一天进行皮肤清洁，范围包括下腹部及会阴部，以降低术后感染风险。
肠道准备：一般术前禁食6-8小时，禁饮4小时，必要时术前一天口服缓泻剂或灌肠，清洁肠道，减少肠道内气体和内容物，便于腹腔镜操作。
留置导尿：手术中需要留置导尿管，以排空膀胱，避免手术中损伤膀胱。
二、手术过程
1.建立气腹
患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，在脐轮下缘做一个约1cm的切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体建立气腹，使腹腔内压力维持在12-15mmHg，为腹腔镜操作创造空间。
2.放置腹腔镜器械
通过脐部切口插入腹腔镜，在腹腔镜监视下，分别于双侧下腹部另做2-3个0.5-1cm的小切口，插入操作器械，如抓钳、分离钳、电凝钩等。
3.寻找宫外孕病灶
利用腹腔镜观察盆腔内情况，找到宫外孕病灶，通常宫外孕病灶位于输卵管部位，表现为输卵管增粗、充血，可见孕囊等。
4.处理宫外孕病灶
输卵管妊娠囊清除术：如果输卵管妊娠未破裂或破裂口较小，可采用电凝钩等器械电凝输卵管系膜，阻断血液供应后，用分离钳将妊娠囊从输卵管壁分离取出。
输卵管切除术：若输卵管破坏严重，妊娠囊无法完整取出或患者无生育要求等情况，可使用电凝或超声刀等器械将患侧输卵管切除，切除时需先处理输卵管系膜血管，确保止血彻底。
三、术后处理
1.一般监测
生命体征监测：术后密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，一般每0.5-1小时监测一次，直至生命体征平稳。
腹部情况观察：观察患者腹部伤口有无渗血、渗液，有无腹痛等不适，若出现腹痛加剧、伤口渗血多等情况需及时处理。
2.管道护理
导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量等，一般术后24-48小时可拔除导尿管。
腹腔引流管护理：若术中放置了腹腔引流管，需妥善固定，观察引流液的颜色、量、性质等，当引流液量逐渐减少，性状清亮后可考虑拔除引流管。
3.康复指导
饮食：术后胃肠功能恢复后，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食、普通饮食，增加蛋白质等营养物质摄入，促进身体恢复。
活动：鼓励患者早期活动，术后6小时可在床上翻身、活动四肢，术后第一天可坐起，术后第二天可在床边适量活动，逐渐增加活动量，有利于促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，同时也有利于身体血液循环。
特殊人群注意事项
年轻患者：需告知其术后避孕等相关注意事项，一般建议术后3-6个月再考虑妊娠，让输卵管等生殖器官有充分时间恢复。
老年患者：需加强术后肺部护理，鼓励其深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染，同时密切观察其基础疾病的变化，如高血压患者需监测血压，糖尿病患者需监测血糖等，并进行相应的处理。
有凝血功能障碍病史患者：术后需密切观察伤口及身体其他部位有无出血倾向，定期复查凝血功能等指标。
