小儿颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有头颈部局部感染（如耳部、口腔感染、上呼吸道感染）和全身性感染（如病毒、细菌感染）；非感染性因素包含免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、川崎病）和肿瘤性因素（如白血病、淋巴瘤），家长发现需及时带孩子就医明确病因并护理观察。
耳部感染：儿童耳部感染，如中耳炎，可引起颈部淋巴结肿大。例如，急性中耳炎时，炎症可通过淋巴管蔓延至颈部淋巴结。这是因为耳部的淋巴引流与颈部淋巴结区域有密切关联，耳部的细菌或病毒感染灶释放的病原体随淋巴液流动，到达颈部相应淋巴结，引发淋巴结的免疫反应性增生肿大。常见于3岁-10岁儿童，这一年龄段儿童耳部结构发育尚不完善，且活动中易发生耳部损伤等情况增加感染风险。
口腔感染：口腔的感染，像牙龈炎、龋齿等也会导致颈部淋巴结肿大。当口腔发生感染时，细菌等病原体经口腔周围的淋巴管引流至颈部淋巴结。比如，严重的龋齿引发牙髓感染，炎症扩散可波及附近淋巴结。儿童口腔卫生状况不佳、爱吃甜食等生活方式易增加口腔感染的几率，进而增加颈部淋巴结肿大的可能性。
上呼吸道感染：上呼吸道感染，如感冒（多由病毒引起）或扁桃体炎（细菌或病毒感染均可导致），是小儿颈部淋巴结肿大常见的感染性原因。病毒或细菌感染上呼吸道后，可通过淋巴循环累及颈部淋巴结。例如，甲型流感病毒感染引起的上呼吸道感染，常伴有颈部淋巴结不同程度的肿大。学龄前及学龄期儿童因接触外界环境机会多，易患呼吸道感染，从而增加颈部淋巴结肿大的发生概率。
全身性感染：
病毒感染：某些病毒感染可引发全身淋巴结肿大，其中也包括颈部淋巴结。例如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，除了有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现外，颈部淋巴结肿大较为常见。该疾病多见于学龄期儿童，发病前多有与患者密切接触史，病毒感染后在体内大量复制，引发全身免疫反应，导致颈部淋巴结肿大。
细菌感染：如结核杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童及青少年。结核杆菌通过呼吸道或口腔侵入人体，颈部淋巴结是常见的受累部位之一。患儿多有低热、盗汗、乏力等全身症状，颈部可触及单个或多个淋巴结肿大，质地可硬可软，部分可融合成团。
非感染性因素
免疫性疾病：
幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的一种风湿性疾病，可出现颈部淋巴结肿大的表现。其发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击自身组织，导致关节及周围组织炎症，同时累及颈部淋巴结。患儿除了颈部淋巴结肿大外，还伴有关节肿胀、疼痛、发热等症状，发病年龄多在16岁以下儿童，女孩相对多见。
川崎病：一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，颈部淋巴结肿大也是常见表现之一，多为单侧颈部淋巴结肿大，质地坚硬，无粘连。患儿还伴有发热、球结合膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，好发于5岁以下婴幼儿，男孩发病略多于女孩。
肿瘤性因素：
白血病：急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的白血病类型，可出现颈部淋巴结肿大。白血病细胞异常增殖，浸润淋巴结等组织器官，导致颈部淋巴结无痛性进行性肿大。患儿还常伴有贫血、出血、发热等症状，任何年龄均可发病，但以2岁-5岁儿童多见。
淋巴瘤：儿童霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可表现为颈部淋巴结肿大。霍奇金淋巴瘤多见于年长儿，首发症状常为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大；非霍奇金淋巴瘤在儿童中也不少见，可发生于颈部等多个部位的淋巴结，肿大淋巴结可相互融合，部分患儿伴有发热、消瘦等全身症状。
小儿颈部淋巴结肿大的原因较为复杂，家长若发现儿童颈部淋巴结肿大，应及时带孩子就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、淋巴结超声、必要时淋巴结活检等）明确病因，以便采取相应的治疗措施。在护理方面，要注意观察淋巴结肿大的变化情况，如大小、质地、活动度等，同时关注患儿的全身状况，如体温、精神状态等，遵循儿科安全护理原则，为患儿提供科学、细致的照护。
