白色念珠菌感染的相关因素包括宿主因素如免疫功能低下的年龄、基础疾病、长期用免疫抑制剂及局部黏膜屏障受损,白色念珠菌自身因素如生物学特性和耐药性,还有外界环境因素如医疗操作和环境中白色念珠菌污染。
一、宿主因素
免疫功能低下
年龄因素:婴幼儿免疫系统尚未发育完善,相较于成年人更容易发生白色念珠菌感染。例如,新生儿的皮肤和黏膜屏障功能较弱,且免疫细胞的功能也不够成熟,在接触白色念珠菌后容易感染。而老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,T细胞功能下降,细胞免疫和体液免疫功能均减弱,也易遭受白色念珠菌的侵袭。
基础疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的人群,高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳时,血液和组织中的含糖量升高,为白色念珠菌提供了丰富的营养物质,从而增加了感染风险。此外,患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者,由于机体的免疫功能严重受损,白色念珠菌感染的发生率显著升高,且病情往往较为严重,难以控制。
长期使用免疫抑制剂:器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应,这会导致机体免疫功能受到抑制,使得白色念珠菌等条件致病菌容易在体内大量繁殖引发感染。例如,肾移植患者在服用免疫抑制剂期间,发生白色念珠菌感染的概率明显增加。
局部黏膜屏障受损
口腔黏膜:长期佩戴义齿、口腔卫生状况差等情况可导致口腔黏膜受损,为白色念珠菌的定植和繁殖创造条件。比如,义齿佩戴者如果不注意清洁义齿和口腔,口腔内的食物残渣容易残留,破坏口腔的微生态平衡,使得白色念珠菌过度生长,引发口腔白色念珠菌感染,出现鹅口疮等症状。
阴道黏膜:女性阴道内存在正常的微生态环境,当阴道局部的酸碱平衡被打破时,容易发生白色念珠菌感染。例如,长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素都可能改变阴道的酸碱环境和微生态平衡,导致白色念珠菌大量繁殖,引起外阴阴道假丝酵母菌病。
皮肤黏膜:皮肤破损时,如烧伤、创伤等,皮肤的屏障功能遭到破坏,白色念珠菌可通过破损处侵入人体引起感染。例如,严重烧伤患者由于皮肤大面积受损,白色念珠菌容易定植在创面并引发感染,导致创面出现白色伪膜等感染表现。
二、白色念珠菌自身因素
白色念珠菌的生物学特性:白色念珠菌是一种条件致病性真菌,在正常情况下,它可以在人体的口腔、肠道、阴道等部位与其他微生物处于共生状态,不引起疾病。但当宿主的防御功能减弱或局部环境发生改变时,白色念珠菌可由酵母相转为菌丝相,菌丝相的白色念珠菌具有更强的侵袭力,能够侵入组织和细胞,引起感染。白色念珠菌还具有黏附特性,它可以通过细胞壁上的黏附蛋白等物质黏附在宿主的黏膜上皮细胞、医疗器械表面等,从而定植并引发感染。例如,白色念珠菌可以黏附在导管等医疗器械表面,随着医疗器械在体内的留置,逐渐形成生物膜,生物膜中的白色念珠菌对抗菌药物的抵抗力增强,使得感染难以清除。
白色念珠菌的耐药性:随着抗真菌药物的广泛使用,白色念珠菌的耐药性问题逐渐凸显。长期或不规范使用抗真菌药物,会筛选出耐药的白色念珠菌菌株。耐药的白色念珠菌在感染人体后,治疗难度增大,传统的抗真菌药物对其疗效降低,导致感染病程延长,病情加重。例如,长期使用氟康唑等唑类抗真菌药物的患者,容易出现白色念珠菌对氟康唑耐药的情况,使得感染的治疗效果不佳。
三、外界环境因素
医疗操作因素:某些医疗操作可能会导致白色念珠菌感染的发生。例如,长期留置尿管的患者,尿管为白色念珠菌提供了侵入泌尿系统的途径,容易引发泌尿系统的白色念珠菌感染。此外,进行胃镜、支气管镜等侵入性检查时,如果器械消毒不彻底,也可能将白色念珠菌带入体内导致感染。
环境中的白色念珠菌污染:医院环境中如果存在白色念珠菌的污染,如空气、医疗器械表面、医护人员的手等被白色念珠菌污染,就可能增加患者感染的风险。例如,医院的重症监护病房等环境中,白色念珠菌的污染率相对较高,患者在这样的环境中更容易接触到白色念珠菌而发生感染。



