女人霉菌感染即外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌引起，条件致病，诱因有多种；临床表现有外阴瘙痒等症状及相应体征；诊断靠症状体征初步判断和实验室检查确诊；需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎鉴别；治疗要消除诱因、局部或全身用药；预防要注意卫生等；妊娠期和糖尿病女性有特殊注意事项。
一、定义与病原体
女人霉菌感染通常指外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其中主要病原体为白假丝酵母菌，此菌为条件致病菌，正常情况下可存在于女性阴道内，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能改变阴道内环境，促使假丝酵母菌繁殖致病。
二、临床表现
1.症状表现
外阴瘙痒：程度轻重不一，较为剧烈，患者常难以忍受，严重时可影响睡眠和日常生活，瘙痒症状多在夜间加重。
阴道分泌物异常：白带增多，典型的白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道局部的上皮细胞和菌丝等成分混合形成了这样的分泌物特征。
其他症状：部分患者可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等，排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
2.体征表现：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、诊断方法
1.症状与体征初步判断：医生根据患者典型的外阴瘙痒、白带豆腐渣样等症状以及妇科检查所见的外阴阴道表现，可初步怀疑为外阴阴道假丝酵母菌病。
2.实验室检查确诊
显微镜检查：取阴道分泌物涂片，经革兰染色后镜检，若见到假菌丝或芽孢，即可确诊。这是因为假丝酵母菌在感染状态下会形成假菌丝等特征性结构。
培养检查：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行真菌培养，若培养出假丝酵母菌则可明确诊断，且培养还能进一步确定菌种类型，以便指导治疗。
四、鉴别诊断
1.细菌性阴道病：白带多为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，显微镜检查可见线索细胞，胺试验阳性，而假丝酵母菌病白带为白色、稠厚、豆腐渣样。
2.滴虫性阴道炎：白带多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，显微镜检查可发现阴道毛滴虫，而假丝酵母菌病白带特征与之不同。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道内，通过局部发挥抗真菌作用来治疗疾病。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑等。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用开水烫洗后在阳光下暴晒，以杀灭可能存在的假丝酵母菌。
避免滥用抗生素：使用抗生素需在医生指导下进行，避免因长期或不当使用抗生素导致阴道内菌群失调引发假丝酵母菌感染。
控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，以降低假丝酵母菌感染的风险。
避免不洁性生活：性生活时应注意卫生，避免不洁性行为，减少感染病原体的机会。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更容易发生霉菌感染。治疗时应首选局部治疗，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的潜在影响。在治疗过程中需密切关注病情变化，遵循医生的建议进行规范治疗，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。
2.糖尿病女性：糖尿病女性因为血糖水平较高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以更容易发生霉菌感染且病情相对更易复发。这类患者除了积极治疗霉菌感染外，关键是要严格控制血糖，将血糖稳定在正常或接近正常水平，同时在治疗霉菌感染时要遵循医生的指导，选择合适的治疗方案，注意局部卫生护理，预防感染复发。
