女孩疝气常见腹股沟疝气和脐疝,腹股沟疝气有可复性包块、局部不适等症状,脐疝有脐部包块、局部异常感觉等症状,还可能出现嵌顿疝症状,不同年龄女孩疝气症状有特点,需与淋巴结肿大、鞘膜积液等疾病鉴别。
可复性包块:最为典型的表现是在腹股沟区域出现可复性的包块。通常在孩子哭闹、咳嗽、站立或用力排便等使腹内压增高的情况下,腹股沟部位会出现一个像小肿块一样的东西,直径可能从几毫米到几厘米不等。例如,当女孩哭闹时,家长可能会发现她腹股沟处有一个突出的小包,而在孩子安静下来或者平卧休息后,这个包块又可以自行消失。这是因为疝内容物(多为肠管等腹腔内组织)在腹内压作用下突出到疝囊内,而当腹内压降低时,突出的内容物又回纳到腹腔。
局部不适:有些女孩可能会感到腹股沟区域有坠胀感或者轻微的疼痛。尤其是在包块突出时,可能会有不适感,但这种疼痛一般不是剧烈的,往往容易被家长忽视。
脐疝症状
脐部包块:脐疝主要表现为脐部有可复性的包块。孩子安静时,脐部包块可能不明显或者稍微凹陷,但当孩子哭闹、咳嗽等使腹内压增高时,脐部会突出一个圆形或半圆形的包块,直径一般在1-2厘米左右,个别的可能更大。包块表面皮肤正常,用手轻轻按压可以将包块还纳回腹腔,还纳时可能会听到“咕噜”声,这是因为肠管等组织回纳时的气体流动声。
局部异常感觉:部分孩子可能在脐疝包块突出时会有腹部不适的感觉,但一般症状相对较轻。对于女婴来说,脐疝如果没有发生嵌顿等情况,通常不会有严重的全身症状,但需要密切观察包块的情况。
疝气可能出现的特殊情况
嵌顿疝症状
包块不可回纳且疼痛加剧:如果女孩疝气发生嵌顿,也就是突出的疝内容物不能回纳到腹腔。此时腹股沟或脐部的包块会变得firm(坚实)、不能推动,而且孩子会出现明显的疼痛,表现为哭闹不止、烦躁不安。同时,可能会伴有呕吐、腹胀等症状。因为嵌顿的肠管等组织受到压迫,影响了肠道的正常蠕动和血运,如果不及时处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。例如,孩子原本腹股沟的可复性包块突然不能回纳,并且持续哭闹,家长就需要高度警惕嵌顿疝的可能。
全身症状:严重的嵌顿疝还可能引起孩子出现发热、精神萎靡等全身症状,这是因为嵌顿的肠管发生缺血、坏死,细菌感染等导致毒素吸收,引起全身炎症反应。
不同年龄女孩疝气症状的特点
婴幼儿期女孩疝气症状
腹股沟疝气:婴幼儿的腹股沟疝气包块往往比较小,家长可能在给孩子换尿布或者洗澡时偶然发现。由于婴幼儿不会准确表达自身不适,主要表现为哭闹时腹股沟包块突出,安静时包块消失。而且婴幼儿的腹壁肌肉相对薄弱,疝气发生的概率相对较高,需要家长细心观察。
脐疝:在婴幼儿中较为常见,脐疝的包块一般在哭闹、用力时明显,多数直径较小,随着孩子年龄增长,部分脐疝可自行愈合,但如果超过2岁仍未愈合或者发生嵌顿等情况则需要就医处理。
儿童期女孩疝气症状
腹股沟疝气:儿童期女孩的腹股沟疝气包块相对婴幼儿期可能会稍大一些,孩子可能会自述腹股沟区域有坠胀感,尤其是在活动量较大时。如果发生嵌顿,症状会比较明显,因为儿童能够表达一定的疼痛等不适感受,会告知家长身体的异常情况。
脐疝:儿童期脐疝如果没有发生嵌顿等情况,症状相对较轻,但如果脐疝较大或者经常发生嵌顿,也需要考虑手术等治疗措施。
与其他疾病症状的鉴别
与淋巴结肿大鉴别:淋巴结肿大一般在腹股沟区域的淋巴结肿大时,包块质地相对韧,活动度可能不如疝气包块,而且淋巴结肿大通常不会因为腹内压变化而明显变化,而疝气包块可复性明显。通过超声等检查可以辅助鉴别,超声下可以看到疝气包块内有肠管等腹腔内容物的特征,而淋巴结肿大则是淋巴结的影像表现。
与鞘膜积液鉴别:鞘膜积液的包块一般位于阴囊或腹股沟区,透光试验阳性,而疝气包块透光试验阴性。鞘膜积液是鞘膜腔内液体异常积聚,而疝气是腹腔内容物突出到疝囊内,通过超声检查可以清晰区分两者,超声下能看到鞘膜积液是液性暗区,而疝气能看到肠管等结构。



