阑尾炎初期典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道症状及全身症状，特殊人群如儿童、老年人、孕妇症状表现有差异，有阑尾炎发作史、糖尿病或长期服药者症状可能不典型且有更高风险。诊断需结合体格检查、实验室检查及影像学检查，确诊后首选腹腔镜阑尾切除术，也可短期尝试抗生素治疗但需密切监测，特殊人群有不同注意事项。预防方面需调整饮食、适度运动、定期体检，出现疑似症状应及时就医，避免自行使用止痛药。
一、阑尾炎初期的典型症状
1.腹痛
阑尾炎初期最显著的症状为转移性右下腹痛，早期疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。疼痛性质可能因个体差异而异，部分患者表现为持续性钝痛，部分患者伴有阵发性加剧。需注意，儿童、老年人及孕妇的腹痛定位可能不典型，儿童可能表现为哭闹、拒食，老年人可能疼痛反应迟钝，孕妇需结合胎位变化综合判断。
2.胃肠道症状
初期常伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，可能因炎症刺激迷走神经或肠道功能紊乱引起。部分患者可出现轻度腹泻或便秘，腹泻多表现为排便次数增加但量不多，便秘可能与肠道动力受抑制相关。需警惕呕吐物中含胆汁样物质或血性内容物，这可能提示病情进展至穿孔或坏疽阶段。
3.全身症状
多数患者初期表现为低热，体温通常在37.5℃~38.5℃之间，少数患者可无明显发热。伴随乏力、食欲减退等症状，部分患者可出现心率轻度增快（90~110次/分），提示机体应激反应。需注意老年患者或免疫功能低下者可能无发热表现，但炎症指标可能显著升高。
二、症状的特殊表现与风险因素
1.特殊人群症状差异
儿童患者可能仅表现为发热、呕吐或哭闹不安，需结合腹部触诊判断麦氏点压痛。老年人可能因神经退行性变导致疼痛定位不准确，需重点关注腹部肌紧张程度。孕妇需排除胎动或子宫收缩引起的腹痛，通过超声检查确认阑尾位置变化。
2.病史相关症状
既往有阑尾炎发作史者，本次症状可能更典型且进展更快。糖尿病患者因神经病变可能痛觉迟钝，需结合实验室检查（如白细胞计数、C反应蛋白）及影像学评估。长期服用免疫抑制剂或激素类药物者，症状可能不典型，需警惕穿孔风险。
三、诊断与鉴别要点
1.体格检查
右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是典型体征，结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性可辅助诊断。需注意肥胖患者腹部触诊可能不敏感，需结合超声或CT检查。
2.实验室检查
血常规可见白细胞计数升高（10~15×10/L），中性粒细胞比例增加（70%~90%），C反应蛋白升高（>10mg/L）。尿常规需排除泌尿系统感染，女性患者需行妇科检查排除附件炎或异位妊娠。
3.影像学检查
超声检查对急性单纯性阑尾炎诊断敏感度达70%~85%，CT检查可明确阑尾肿胀、周围渗出或粪石嵌顿。孕妇首选超声检查，避免辐射暴露。
四、治疗与就医建议
1.就医时机
出现持续性腹痛、发热或呕吐症状超过6小时，或腹痛进行性加重时，需立即就医。儿童、老年人、孕妇及合并基础疾病者应优先就诊。
2.治疗原则
确诊后首选腹腔镜阑尾切除术，早期手术可降低穿孔风险。对于不愿手术或病情较轻者，可短期尝试抗生素治疗（如头孢类联合甲硝唑），但需密切监测症状变化。
3.特殊人群注意事项
儿童需评估全身状况，避免延误手术导致穿孔或腹膜炎。老年人需排查心肺功能，术前优化基础疾病。孕妇需在产科及外科联合评估下制定方案，优先选择孕中期手术。
五、预防与生活方式建议
1.饮食调整
避免暴饮暴食，减少高脂、高纤维食物摄入，预防肠道梗阻。保持规律排便习惯，降低粪石形成风险。
2.运动与体检
适度运动可促进肠道蠕动，但需避免剧烈运动引发腹部损伤。定期体检可早期发现阑尾周围病变，如阑尾粪石或慢性炎症。
3.症状监测
出现疑似症状时，需记录腹痛部位、性质及伴随症状，及时就医。避免自行使用止痛药掩盖病情，延误诊断。
