小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等，腹股沟疝发病部位在腹股沟，男孩多见，因鞘状突未闭等，表现为可复性肿块等，6个月以下婴儿部分可自愈，6个月以上等多需手术；脐疝发病在脐周，因脐环未闭等，表现为脐部可复性肿块，多数2岁内可自愈，2岁后未愈等可手术，特殊人群有相应注意事项。
一、定义与发病部位
小儿疝气：小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝等类型，其中腹股沟疝最为常见，是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。发病部位主要在腹股沟区域，男孩多见，是因为男孩的睾丸在出生前descent至阴囊，会在腹股沟区形成一个潜在的通道，若鞘状突未闭，就容易发生腹股沟疝。
脐疝：脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。发病部位就是肚脐周围，是由于脐环关闭不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时，腹腔内容物便会从脐部突出。
二、临床表现
小儿疝气：
腹股沟疝：典型表现为腹股沟区可复性肿块，常在哭闹、咳嗽、站立或用力时突出，可降至阴囊或大阴唇部位，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。若疝内容物不能回纳，伴有剧烈腹痛、呕吐等症状，可能发生了嵌顿疝，这在小儿中较为危急，需紧急处理。
其他疝气：如股疝等在小儿相对少见，但表现类似，也是局部可复性包块。
脐疝：主要表现为脐部可复性肿块，婴儿啼哭时疝块突出，安静时肿块消失。脐疝一般直径多在1-2cm左右，少数可大于2cm。通常脐疝内容物多为大网膜或小肠，极少发生嵌顿。
三、发病原因
小儿疝气：
腹股沟疝：先天性因素是鞘状突未闭，这是遗传等多因素导致的胚胎发育异常。后天性因素主要是腹内压增高，比如小儿经常剧烈哭闹、便秘等，使腹腔内压力增加，推动腹腔内脏器通过未闭的鞘状突突出形成疝。
其他疝气：比如手术等因素造成的腹壁薄弱等也可能引发，但相对少见。
脐疝：主要是先天性因素，婴儿出生时脐环未闭合，或脐带脱落后，脐部瘢痕组织薄弱，在婴儿啼哭、腹泻等导致腹内压增高时，腹腔内容物就从脐部突出形成脐疝。另外，早产儿、低体重儿由于发育不完善，更容易出现脐疝。
四、诊断方法
小儿疝气：
体格检查：医生通过视诊可发现腹股沟或其他部位的可疑包块，再通过触诊，可感知包块的性质，还可通过让小儿哭闹等增加腹压的动作，观察包块是否突出，以及还纳情况。
超声检查：对于诊断不明确的情况，可进行超声检查，能清晰看到疝内容物的情况，以及鞘状突是否未闭等情况，有助于明确腹股沟疝的诊断。
脐疝：
体格检查：医生观察脐部可见突出的包块，用手指压迫可将疝内容物还纳，还可听到气过水声等。
一般不需要特殊辅助检查，除非要排除其他罕见的脐部病变，通常根据典型的脐部可复性包块即可诊断。
五、治疗原则
小儿疝气：
腹股沟疝：6个月以下的婴儿有自愈的可能，可暂不手术，密切观察，但要注意避免小儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况。6个月以上的婴儿以及不能自愈的小儿，通常需要手术治疗，手术方式多为疝囊高位结扎术。对于嵌顿疝，需紧急手术，松解嵌顿的肠管等组织，然后进行疝囊高位结扎。
其他疝气：根据具体类型和病情，如股疝等可能也需要手术治疗。
脐疝：大多数脐疝可在2岁内自愈，2岁前可采取非手术治疗，如用医用疝气带压迫脐环，防止疝内容物突出，同时要注意防止小儿哭闹、便秘等增加腹压的情况。2岁后如果脐疝直径仍大于1-2cm，或没有自愈，可考虑手术治疗，手术方式为脐疝修补术。
六、特殊人群注意事项
小儿疝气：对于早产儿、低体重儿发生的疝气，由于其身体各器官发育更不完善，在观察和处理时要更加谨慎。要密切监测腹压情况，避免因腹压过高导致疝嵌顿等严重情况。在手术方面，要充分评估其身体状况，手术时机的选择要更精准，以保证手术安全。
脐疝：对于有基础疾病如慢性咳嗽、腹泻等的小儿，患有脐疝时要积极治疗基础疾病，因为这些基础疾病会增加腹内压，加重脐疝病情。同时，在护理方面，要注意保持小儿大便通畅，减少哭闹，以降低腹内压，促进脐疝的恢复或避免病情加重。
