腹股沟斜疝与直疝在发病机制、解剖位置、临床表现、诊断鉴别、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。斜疝因腹膜鞘状突未闭等致腹腔脏器经腹股沟管突出，有可复性肿块等表现，1岁以下婴幼儿可暂保守，1岁以上及成人多需手术；直疝因腹股沟区腹壁薄弱等致腹腔脏器从直疝三角突出，表现为耻骨结节外上方半球形肿块，老年患者多需手术，儿童斜疝需防嵌顿，老年患者手术需评估全身状况并加强术后护理，女性患者手术需注意避免损伤周围组织。
腹股沟直疝：主要是因为腹股沟区腹壁薄弱，腹内压增高时，腹腔脏器从直疝三角突出。常见于老年男性，随着年龄增长，老年人腹壁肌肉、腱膜等组织退变，强度降低，同时常伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的疾病，使得直疝的发病几率增加。女性由于骨盆较宽等解剖特点，直疝发病相对较少。
解剖位置区别
腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊。其突出路径是经过腹股沟管，位置相对靠内且有一定的走行方向。
腹股沟直疝：疝囊是由直疝三角处直接向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
临床表现不同
腹股沟斜疝：典型表现是腹股沟区可复性肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，肿块呈梨形或椭圆形，有时可降至阴囊。婴幼儿斜疝多表现为腹股沟区隆起，哭闹等腹内压增高时肿块明显，安静或平卧后肿块可消失。
腹股沟直疝：主要表现为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，基底较宽，一般不进入阴囊。平卧时肿块可自行回纳，因疝囊颈宽大，很少发生嵌顿。老年患者直疝往往因为疝内容物常为小肠或大网膜，局部胀痛不适等症状相对斜疝可能不典型，但肿块不易回纳的情况相对常见。
诊断与鉴别要点
腹股沟斜疝：通过详细的体格检查，可在腹股沟区触及肿块，嘱患者咳嗽时可有冲击感。对于诊断不明确的患者，可结合超声检查，超声下能清晰显示疝囊的位置、大小以及与周围组织的关系等。
腹股沟直疝：体格检查时在直疝三角区可触及半球形肿块，压迫内环口后肿块仍可突出。超声检查同样有助于明确疝的情况，但直疝与斜疝的超声表现有各自特点，可据此进行鉴别。
治疗原则差异
腹股沟斜疝：1岁以下婴幼儿的斜疝有自行愈合的可能，可暂不手术，使用疝带等保守治疗，但需密切观察。1岁以上的婴幼儿以及成人的腹股沟斜疝通常需要手术治疗，手术方式主要有疝囊高位结扎术（适用于儿童）、腹股沟疝修补术（包括传统的巴西尼法、麦克凡法等和无张力疝修补术等）。无张力疝修补术利用人工补片加强腹壁薄弱区，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，在临床应用广泛。
腹股沟直疝：老年患者的腹股沟直疝一般以手术治疗为主，手术方法主要是疝修补术，由于直疝患者腹壁薄弱情况往往较为明显，无张力疝修补术也是常用的术式。对于身体条件较差不能耐受手术的患者，可考虑使用疝带等保守治疗，但保守治疗只能缓解症状，不能从根本上解决问题，且长期使用疝带可能会导致疝内容物嵌顿等并发症风险增加。
特殊人群情况
儿童患者：儿童腹股沟斜疝需重视，因为婴幼儿时期若疝内容物嵌顿，容易导致肠管缺血坏死等严重并发症。所以对于儿童斜疝，一旦发现应尽早评估手术时机，手术方式多选择疝囊高位结扎术，手术相对简单，恢复快。而儿童直疝非常罕见，若发生直疝，治疗原则与成人相似，但需更谨慎评估手术风险。
老年患者：老年腹股沟直疝患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在手术前需要充分评估患者的全身状况，控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症，因为老年患者身体恢复相对较慢，且基础疾病可能影响恢复进程。女性患者无论是斜疝还是直疝，在诊断和治疗上与男性有相似之处，但由于女性解剖结构特点，在手术操作等方面需更加注意避免损伤周围组织，如女性生殖系统相关结构等。
