新生儿血糖低定义为全血血糖<2.2mmol/L，常见于早产儿、小于胎龄儿等，有无症状和症状型表现，通过血糖监测等诊断，无症状型可尽早喂养或静脉输注葡萄糖，症状型需静脉推注并维持输注，可通过尽早喂养等预防。
一、定义与正常范围
新生儿血糖低指新生儿全血血糖低于一定数值，正常新生儿全血血糖值为2.2~7.0mmol/L（40~125mg/dl），新生儿血糖低是指全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）。
二、常见原因
（一）早产儿
1.原因：早产儿肝糖原、脂肪、蛋白质储存少，肝内糖原异生所需的酶活力低，糖原合成能力不足，生后糖原储存少，且早产儿体温调节中枢不成熟，棕色脂肪少，易出现低体温，能量消耗增加，从而导致血糖低。
2.年龄因素影响：早产儿各器官发育未成熟，尤其肝脏等代谢相关器官功能不完善，是发生血糖低的重要人群。
（二）小于胎龄儿
1.原因：小于胎龄儿体内糖原、脂肪储存少，出生后若摄入不足，易发生血糖低。
2.体重与发育因素影响：小于胎龄儿本身在宫内生长发育可能存在代谢等方面的问题，出生后维持正常血糖的能力较弱。
（三）围生期应激
1.原因：新生儿窒息、缺氧时，机体通过神经内分泌调节，促使儿茶酚胺分泌增加，加速糖的消耗，同时无氧酵解使葡萄糖利用增加，导致血糖低；产时妈妈使用麻醉剂等药物也可能影响新生儿血糖。
2.生活方式与病史因素影响：妈妈孕期有妊娠高血压等病史可能影响胎盘供血，导致胎儿在围生期处于应激状态，增加血糖低风险。
（四）母亲因素
1.原因：母亲有妊娠糖尿病时，胎儿在宫内处于高血糖环境，出生后母亲血糖供应突然中断，而新生儿胰岛素分泌仍较高，易发生低血糖；母亲孕期有其他代谢性疾病等也可能相关。
2.性别与病史因素影响：母亲的疾病史等会直接影响胎儿在宫内的代谢环境，进而影响新生儿出生后的血糖情况。
（五）喂养不当
1.原因：新生儿出生后若喂养不及时，尤其是早产儿、低体重儿，不能及时获得足够的葡萄糖供应，易发生低血糖。
2.生活方式因素影响：喂养的频率、量等不合理是导致喂养不当的常见原因，需要根据新生儿的具体情况合理安排喂养。
三、临床表现
（一）无症状型
1.表现：部分新生儿血糖低时无明显临床表现，只是通过血糖检测发现。
2.特殊人群考虑：早产儿等本身对低血糖的感知能力可能较弱，更易出现无症状型低血糖。
（二）症状型
1.表现：可出现反应差、嗜睡、拒奶、哭声弱、震颤、呼吸暂停等，严重时可出现惊厥、昏迷等。
2.年龄与个体因素影响：不同日龄、体重的新生儿对低血糖的耐受和表现不同，早产儿出现严重症状的风险相对更高。
四、诊断方法
（一）血糖监测
1.方法：常用毛细血管血糖测定，对于有高危因素的新生儿需密切监测血糖，一般出生后1小时、3小时、6小时等定期监测，必要时持续监测。
2.特殊人群注意事项：早产儿等更需频繁监测血糖，以早期发现低血糖情况。
（二）其他检查
1.原因：若血糖低持续不缓解，可能需要进行胰岛素、皮质醇等相关激素水平测定，以及肝脏功能等检查，以明确是否存在内分泌或代谢性疾病等导致的低血糖。
2.个体因素影响：根据新生儿具体情况，如是否有其他异常表现等决定是否进行进一步检查。
五、处理与预防
（一）处理
1.无症状型低血糖：能进食的新生儿可尽早喂养，如母乳喂养，不能进食的可给予10%葡萄糖注射液静脉输注，速度为1~2ml/（kg·min）。
2.症状型低血糖：立即给予10%葡萄糖注射液1~2ml/kg静脉推注，随后以4~6ml/（kg·min）的速度静脉输注维持血糖稳定。
（二）预防
1.早产儿与低体重儿：出生后应尽早喂养，可根据情况选择母乳喂养或合适的配方奶喂养，若不能经口喂养及时给予静脉葡萄糖补充。
2.母亲有妊娠糖尿病的新生儿：加强出生后的血糖监测，出生后尽早开奶。
3.围生期保健：做好母亲孕期保健，减少母亲孕期并发症的发生，降低新生儿围生期应激的风险。
