小疝气是脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症，小儿与成人发病机制不同，临床表现有差异，诊断靠体格检查和超声，治疗分非手术和手术，不同人群有相应注意事项，小儿半岁以下可观察，超半岁或嵌顿等需手术，成人症状明显等也需手术，且不同人群术后等有不同注意要点。
发病机制相关因素
小儿方面：胎儿在发育过程中，睾丸逐渐下降，鞘状突随之下移，正常情况下出生后鞘状突会闭合。若鞘状突闭合不全，就为小儿疝气的发生提供了通道。男婴发生腹股沟疝的概率相对高于女婴，可能与男性睾丸下降过程中鞘状突未闭的概率稍高有关。从生活方式角度看，小儿过度哭闹、剧烈咳嗽等会增加腹内压力，促使腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。
成人方面：年龄增长会使腹壁的肌肉、筋膜等组织逐渐变得薄弱，尤其是老年人，腹壁强度降低明显。对于男性，长期吸烟可导致慢性咳嗽，增加腹内压力，同时吸烟还可能影响腹壁组织的血供等，不利于腹壁强度维持；对于女性，妊娠等情况会使腹内压力升高，也是诱发成人疝气的因素之一。另外，有腹部手术史的人群，手术切口处可能形成瘢痕组织，腹壁强度减弱，也是小疝气的发病高危因素。
小疝气的临床表现
症状表现：小儿小疝气往往在哭闹、咳嗽、排便等腹内压力增高时，腹股沟区或阴囊处出现可复性的肿块，表现为局部隆起，肿块通常呈圆形或椭圆形，质地柔软，有的可回纳腹腔。当小儿安静、平卧或睡眠时，肿块可自行消失。而成人小疝气除了腹股沟区等部位可复性肿块外，可能会有局部坠胀感，尤其是在长时间站立、行走或劳累后，坠胀感可能会加重。如果疝气发生嵌顿，也就是突出的组织不能回纳腹腔，就会出现局部疼痛加剧，肿块变得坚硬，同时可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，这是比较严重的情况，需要紧急处理。
不同类型小疝气的具体表现：
腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年男性，肿块呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状，可进入阴囊。
腹股沟直疝：常见于老年男性，肿块一般呈半球形，基底较宽，不进入阴囊。
脐疝：小儿脐疝表现为脐部可复性肿块，成人脐疝则多见于中年经产妇女，肿块位于脐部，咳嗽时脐疝处有冲击感。
小疝气的诊断方法
体格检查：医生会详细检查腹部及相应部位，对于小儿疝气，会观察腹股沟区或阴囊处有无隆起肿块，平卧或用手推送时能否回纳肿块。成人疝气检查时会注意腹壁有无薄弱区域，肿块的特点等。
影像学检查：一般情况下体格检查基本可以确诊，但对于不典型的情况或需要进一步明确病情时，可能会进行超声检查。超声可以清晰地显示腹腔内组织是否通过薄弱点突出，以及突出组织的性质等，有助于鉴别诊断是肠管、大网膜等组织突出。
小疝气的治疗与注意事项
非手术治疗情况：对于半岁以下的小儿腹股沟疝，有一定的自愈可能，因为随着小儿生长发育，部分鞘状突可能会逐渐闭合，所以可以先采取观察等待的方法，但要注意避免小儿过度哭闹、便秘等增加腹内压力的情况。成人小疝气如果没有明显症状，且疝囊较小，也可以考虑暂时观察，但要积极治疗引起腹内压力增高的基础疾病，如控制慢性咳嗽、治疗便秘等。
手术治疗情况：当小儿疝气超过半岁仍未自愈，或者出现嵌顿情况时，以及成人小疝气症状明显、疝囊较大或发生嵌顿等情况时，通常需要进行手术治疗。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。
特殊人群注意事项：
小儿：家长要密切观察小儿疝气情况，尽量减少小儿哭闹，保持大便通畅，避免腹内压力升高。在护理方面，要注意保持小儿腹股沟区等部位的清洁，防止发生感染等情况。如果小儿疝气需要手术，要在术前做好相应准备，如术前禁食禁水等，术后要注意切口护理，避免小儿剧烈活动，防止疝气复发。
成人：老年人进行疝气手术前要评估全身状况，如心脑血管功能、肺功能等，以确保手术安全。术后要注意休息，逐渐增加活动量，同时要积极治疗基础疾病，如控制血压、血糖，继续戒烟等，以降低疝气复发的风险。女性疝气患者如果是妊娠相关因素导致的，产后要注意身体恢复，避免过早增加腹内压力。
