疝气成因包括先天因素(婴幼儿先天解剖结构异常、腹壁肌肉发育不完善)和后天因素(腹内压力增高如重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、肥胖,腹壁强度降低如腹部手术史、老年人腹壁退行性变),其影响包括对身体功能的影响(局部组织受压、影响消化系统功能、影响男性生殖系统功能)和对生活质量的影响(引起局部不适影响日常工作生活、嵌顿等紧急情况带来痛苦焦虑及影响生活工作安排、小儿疝气给家庭生活质量带来影响)。
一、疝气的成因
(一)先天因素
对于婴幼儿群体,部分是由于先天性解剖结构异常所致。例如,男性胎儿在发育过程中,睾丸会通过腹股沟管下降至阴囊,若出生后鞘状突未完全闭合,腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭合的鞘状突突出到腹股沟或阴囊部位,从而引发腹股沟疝;女性也可能存在类似因先天结构发育问题导致疝气的情况,只是相对男性而言发生率较低。
一些婴儿在出生时腹壁肌肉发育不完善,强度较弱,也为疝气的发生提供了潜在的解剖学基础。
(二)后天因素
腹内压力增高:
成年人中,长期从事重体力劳动的人群,由于频繁用力、屏气等,会使腹内压力持续升高,容易导致腹腔内的脏器从腹壁薄弱处突出形成疝气。比如长期从事建筑工地上搬运重物工作的人群,患腹股沟疝等的风险相对较高。
慢性咳嗽的患者,如患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病的人,长期咳嗽会不断增加腹内压力,进而增加疝气发生的几率;便秘患者由于排便困难,需要用力屏气排便,也会使腹内压力升高,诱发疝气。
肥胖人群腹部脂肪堆积较多,腹腔内压力相对较高,同时腹壁承受的压力也增大,使得腹壁薄弱区域更容易出现脏器突出形成疝气。
腹壁强度降低:除了先天因素导致的腹壁强度降低外,一些后天因素也可引起腹壁强度降低。例如腹部手术史,手术切口愈合过程中可能会造成腹壁组织的损伤和薄弱,在术后腹内压力增高时,就容易引发切口疝;此外,老年人随着年龄增长,腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退行性变,腹壁强度减弱,也是老年人疝气高发的重要原因之一。
二、疝气的影响
(一)对身体功能的影响
局部组织受压:疝气发生后,突出的脏器等组织会在局部形成包块,随着病情进展,包块可能会逐渐增大,对周围的组织、血管、神经等产生压迫。比如腹股沟疝,突出的肠管等组织若被卡压,可能会引起局部疼痛、坠胀感等不适,并且如果卡压时间较长,还可能影响肠管的血运,导致肠管缺血、坏死等严重后果。对于切口疝,突出的腹腔内容物可能会压迫切口周围的组织,影响切口部位的愈合,甚至可能导致腹腔内器官之间的粘连等问题。
影响消化系统功能:若是腹部脏器疝出,如肠管疝出,会影响肠道的正常蠕动和消化功能。患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,长期如此还可能导致营养吸收障碍,影响身体健康。例如,腹股沟疝患者如果疝内容物经常突出又回纳,可能会因为局部的刺激和肠道功能的紊乱,出现消化不良等情况。
影响生殖系统功能(针对男性):男性腹股沟疝如果疝内容物是睾丸等组织,长期的疝出可能会影响睾丸的正常发育和生精功能等。比如小儿腹股沟疝,若一侧疝出的睾丸长时间受到压迫,可能会影响该侧睾丸的血供和正常生长,进而对今后的生殖功能产生不良影响。
(二)对生活质量的影响
疝气引起的局部疼痛、坠胀等不适会严重影响患者的日常生活和工作。患者可能因为腹部的不适而不敢进行正常的体力活动,限制了其日常的行动自由,降低了生活质量。例如,腹股沟疝患者可能因为行走、站立过久等情况导致局部症状加重,从而影响其外出工作、运动等日常活动。
疝气如果发生嵌顿等紧急情况,需要及时就医进行处理,这会给患者带来身体上的痛苦和心理上的紧张焦虑,也会对患者的生活和工作安排造成较大影响。比如患者可能因为疝气嵌顿而突然中断正在进行的工作或活动,前往医院就诊,打乱原有的生活节奏。
对于小儿疝气患者,家长往往会因为担心孩子的病情而承受较大的心理压力,同时需要花费较多的时间和精力来照顾孩子,关注病情变化等,这也会对家庭的生活质量产生一定的影响。



