外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、其他局部刺激（外阴不洁、穿着不透气内裤），全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴痒，不同人群幼女、育龄女性、绝经后女性外阴痒各有特点。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆腐渣样白带。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发该炎症，糖尿病患者由于血糖高利于假丝酵母菌生长繁殖，患霉菌性阴道炎的风险较高；妊娠期女性体内激素变化也会增加患病几率。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴稀薄脓性、泡沫状且有异味的白带是其典型表现。性生活传播是重要传播途径，多个性伴侣或不注意性生活卫生者易患病。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等大量繁殖引起。表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色、均匀一致且有鱼腥味。性生活频繁、阴道灌洗等会破坏阴道微生态平衡，增加患病风险。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤黏膜变白、变薄、出现皲裂等。幼女患此病时，多与遗传因素有关，搔抓等局部刺激可能加重病情。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激可引起，表现为外阴瘙痒，病变皮肤增厚似皮革样、色素沉着等。肥胖、不注意外阴清洁的女性相对更易出现局部摩擦情况，从而增加患病可能。
3.其他局部刺激
外阴不洁：不注意外阴清洁，汗液、尿液、经血等刺激外阴皮肤，长期可引起瘙痒。尤其在夏季，出汗多若不及时清洗，更容易发生这种情况。
穿着不透气内裤：化纤材质内裤不透气，会使外阴局部温度升高、湿度增大，利于细菌滋生，引发瘙痒。长时间久坐的女性，由于外阴局部不透气，患病风险相对较高。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖高，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，易引起外阴瘙痒。据统计，约7%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒会更明显。同时，高血糖环境利于真菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率也高于常人。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可导致外阴瘙痒。除外阴瘙痒外，还会伴有皮肤巩膜黄染等表现，如肝细胞性黄疸多由肝炎等疾病引起，阻塞性黄疸常见于胆道结石、肿瘤等。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。长期挑食、节食的女性容易出现维生素摄入不足，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
仅发生在妊娠期，主要表现为全身瘙痒，也可累及外阴。其发病机制与妊娠期体内激素变化有关，雌激素水平升高影响胆汁代谢，导致胆汁淤积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分女性外阴瘙痒找不到明显局部或全身原因，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又会反过来影响心理状态，形成恶性循环。
三、不同人群外阴痒的特点
1.幼女外阴痒
幼女外阴尚未发育成熟，雌激素水平低，外阴局部抵抗力差，易受感染。常见原因是卫生习惯不良，如不勤换内裤、便后不清洁外阴等，可引起外阴炎导致外阴瘙痒。家长需注意帮助幼女保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，内裤要勤换且选择棉质宽松的。
2.育龄女性外阴痒
此阶段女性性生活相对活跃，感染阴道炎症的几率增加，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等较为常见；同时，月经、妊娠等特殊生理时期也易出现外阴瘙痒情况，需注意各时期的卫生保健。
3.绝经后女性外阴痒
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力进一步降低，易发生外阴干燥、瘙痒等情况，还可能合并外阴白色病变等疾病，需要加强外阴皮肤的护理，可适当使用一些保湿的外阴护理产品，但应避免过度清洁。
