外阴痒的原因包括局部和全身两方面，局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯（不注意外阴清洁、穿紧身化纤内裤、频繁用阴道洗液冲洗），全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发霉菌性阴道炎，糖尿病患者由于血糖较高，阴道内糖原含量增加，更易滋生白色念珠菌，从而导致外阴痒的发生风险升高。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是滴虫性阴道炎的主要传播途径，年轻女性性生活较活跃，若不注意性生活卫生，感染滴虫的几率增加，进而出现外阴痒的情况。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显外阴痒。性生活紊乱、多个性伴侣等因素会增加细菌性阴道病的发病风险，从而导致外阴痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有剧烈瘙痒。其病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。患者外阴皮肤的病理改变会刺激神经末梢，引发瘙痒感，且病情可能会逐渐进展，影响生活质量。
外阴慢性单纯性苔藓：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤神经色素改变的疾病，搔抓后皮肤增厚，呈苔藓样变。长期搔抓、摩擦等不良刺激是常见诱因，精神因素如焦虑、紧张等也可能加重病情，导致外阴持续瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会使外阴局部滋生细菌、污垢等，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在炎热潮湿的季节或地区，汗液分泌较多，若不及时清洁，外阴痒的发生几率会增加。年轻女性若喜欢穿紧身化纤内裤，会导致外阴局部透气性差，汗液和分泌物不易散发，也容易引发外阴痒。
频繁使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境，导致阴道微生态失衡，引发阴道炎症，进而出现外阴痒。例如，正常阴道pH值在3.8-4.4之间，频繁使用洗液冲洗会改变这一环境，为病原体的滋生创造条件。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌的生长繁殖，糖尿病患者并发霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴痒的症状。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易发生各种感染，也会对外阴痒产生影响。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤下，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，常出现全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等会引起皮肤干燥、瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤会出现干燥、脱屑等改变，进而导致外阴皮肤瘙痒；B族维生素缺乏可能影响皮肤的正常代谢，使外阴皮肤的屏障功能受损，容易受到外界刺激而产生瘙痒感。长期饮食不均衡、挑食的人群更容易出现维生素缺乏的情况，从而增加外阴痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关。妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，肝脏对胆酸的代谢功能受到影响，导致胆酸在体内积聚，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，严重时可能会影响胎儿的健康，需要引起重视。
5.过敏反应
对某些物质过敏，如使用刺激性的卫生巾、护垫、化纤内裤等，接触过敏原后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。一些女性属于过敏体质，在接触到过敏原时更容易发生过敏反应，导致外阴痒。此外，食用某些过敏性食物，如海鲜等，也可能通过全身反应引起外阴瘙痒。
