阴道炎相关有细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调等致分泌物增多有鱼腥臭味等、外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染等致外阴阴道瘙痒明显等、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染等致分泌物增多呈泡沫状等;宫颈炎相关有急性宫颈炎由病原体感染等致阴道分泌物增多呈黏液脓性等、慢性宫颈炎由急性宫颈炎迁延等致阴道分泌物增多等;过敏相关有接触性过敏因使用卫生用品等致外阴瘙痒红肿等、全身性过敏累及外阴因食用或接触过敏原等致外阴瘙痒伴全身过敏表现等;其他原因有不良卫生习惯因不注意外阴清洁等致单纯外阴瘙痒等、皮肤病累及外阴因外阴湿疹等致外阴出现相应皮疹伴瘙痒等。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道炎
成因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多所致。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加发病风险。研究表明,阴道微生态平衡被打破是关键,阴道pH值升高(正常阴道pH值在3.8-4.4),有利于厌氧菌等生长繁殖。
症状表现:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
成因:主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用免疫抑制剂等。女性在妊娠期间,体内激素水平变化,阴道局部免疫力下降,易患此病;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增高,也利于假丝酵母菌生长。
症状表现:外阴阴道瘙痒明显,瘙痒程度轻重不一,可持续性或间歇性发作,严重时坐立不安,还可伴有阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎
成因:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性阴道pH值在月经前后接近中性,有利于滴虫生长繁殖。
症状表现:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有灼热感、疼痛、性交痛等,若合并尿道感染,可有尿频、尿急、尿痛等症状。
二、宫颈炎相关
1.急性宫颈炎
成因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣等是常见诱因。病原体感染宫颈后,引起宫颈黏膜炎症反应。
症状表现:阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现性交后出血、经间期出血等症状。
2.慢性宫颈炎
成因:多由急性宫颈炎迁延不愈所致,也可由病原体持续感染引起,卫生不良、雌激素水平低下等也可诱发。
症状表现:阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,少数患者可有接触性出血,部分患者可伴有外阴瘙痒。
三、过敏相关
1.接触性过敏
成因:女性使用某些卫生用品,如卫生巾、护垫、阴道洗剂等,其中的某些成分可引起过敏反应。不同个体对卫生用品中的成分耐受性不同,过敏体质者更易发生。
症状表现:外阴部出现瘙痒、红肿,可伴有皮疹等表现,瘙痒程度因人而异。
2.全身性过敏累及外阴
成因:食用某些易过敏食物(如海鲜、芒果等)、接触某些过敏原(如花粉、尘螨等)后,引起全身性过敏反应,可累及外阴出现瘙痒症状。
症状表现:除外阴瘙痒外,可能伴有全身其他部位的过敏表现,如皮肤红斑、风团、呼吸困难等。
四、其他原因
1.不良卫生习惯
成因:不注意外阴清洁,长时间不更换内裤,外阴局部处于潮湿环境,利于细菌滋生,从而引起瘙痒。例如,女性每天应至少用清水清洗外阴1-2次,若长时间不清洗,会导致局部污垢堆积,刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。
症状表现:单纯因不良卫生习惯引起的瘙痒,一般阴道分泌物无明显异常,但外阴皮肤可能有轻度发红等表现。
2.皮肤病累及外阴
成因:如外阴湿疹、外阴银屑病等皮肤病,可累及外阴出现瘙痒症状。外阴湿疹与过敏、遗传、环境等多种因素有关;外阴银屑病病因尚不明确,可能与遗传、免疫等因素相关。
症状表现:外阴湿疹可出现外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒;外阴银屑病可出现外阴皮肤红斑、银白色鳞屑等表现,也可伴有瘙痒。