先天性巨细胞病毒感染症状表现多样，全身可现低体重、黄疸、肝脾肿大等，血液系统有血小板减少性紫癜，神经系统有小头畸形等，眼部可致脉络膜视网膜炎；围生期感染多数无症状部分有轻微呼吸道症状少数有肝炎表现；儿童原发感染多数无症状部分似传染性单核细胞增多症少数有肺炎；成人原发感染有全身症状、呼吸系统及消化系统表现；免疫缺陷人群中艾滋病患者可致巨细胞病毒性视网膜炎、胃肠道感染等，器官移植受者因用免疫抑制剂易感染且累及多器官影响预后。
一、先天性巨细胞病毒感染
1.症状表现多样
全身症状：出生时可无症状，但数周或数月后逐渐出现症状。约10%-15%的先天性巨细胞病毒感染新生儿会出现低体重、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝脾肿大等全身表现，黄疸可能持续2-3个月甚至更久，这是因为巨细胞病毒感染影响了肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常。
血液系统：可出现血小板减少性紫癜，表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，这是由于巨细胞病毒破坏了血小板生成或导致血小板功能异常。
神经系统：约5%-10%的患儿会出现神经系统受累，如小头畸形、癫痫发作、智力发育迟缓等。在胎儿期感染巨细胞病毒，病毒侵犯神经系统，影响神经细胞的发育和功能，从而导致这些神经系统症状。早产儿感染先天性巨细胞病毒时，发生神经系统后遗症的风险可能更高，因为早产儿的神经系统发育尚未成熟，更易受到病毒的损伤。
眼部：可能出现脉络膜视网膜炎，表现为视力下降，这是因为巨细胞病毒感染了眼部的脉络膜和视网膜组织，影响了视觉功能。
二、围生期巨细胞病毒感染
1.多数无症状：约半数围生期巨细胞病毒感染的婴儿无明显症状，部分婴儿可能出现轻微的呼吸道症状，如咳嗽，这是因为病毒感染了呼吸道黏膜，引起炎症反应，但症状通常较轻，容易被忽视。
2.少数有症状：少数婴儿可能出现肝炎表现，如肝功能异常，转氨酶升高，这是由于病毒感染肝脏，导致肝细胞受损，影响肝脏的代谢功能。
三、儿童及成人巨细胞病毒感染
1.儿童原发感染
多数无症状：大多数儿童初次感染巨细胞病毒时无明显症状，部分儿童可能出现类似传染性单核细胞增多症的表现，如发热、咽痛、淋巴结肿大等。发热一般为低热或中度发热，体温多在37.5-39℃之间，这是因为机体的免疫系统对病毒感染产生反应，引起体温调节中枢的变化。
少数有症状：少数儿童可能出现肺炎，表现为咳嗽、气促等，胸部影像学检查可发现肺部炎症阴影，这是由于巨细胞病毒侵犯了肺部组织，导致肺部炎症。
2.成人原发感染
全身症状：成人初次感染巨细胞病毒时，约有10%-20%的人会出现发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，发热程度可高可低，乏力表现为肢体疲倦，活动耐力下降，肌肉酸痛可累及全身肌肉，尤其是四肢肌肉。
呼吸系统：部分成人可能出现肺炎，症状相对儿童更为明显，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可能需要吸氧治疗，这是因为成人的肺部功能相对儿童更为成熟，但巨细胞病毒感染仍可对肺部造成较严重的损伤。
消化系统：少数成人可能出现肝炎，表现为食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等，肝功能检查可见胆红素、转氨酶等指标异常，这是由于巨细胞病毒感染肝脏，影响肝脏的消化和代谢功能。
四、免疫缺陷人群巨细胞病毒感染
1.艾滋病患者：巨细胞病毒感染在艾滋病患者中较为常见，可引起多系统受累。如巨细胞病毒性视网膜炎，这是艾滋病患者常见的机会性感染之一，可导致视力急剧下降，甚至失明，是因为艾滋病病毒破坏了患者的免疫系统，使得巨细胞病毒得以大量繁殖并侵犯眼部视网膜组织。还可引起胃肠道巨细胞病毒感染，出现腹痛、腹泻、便血等症状，影响患者的营养吸收和身体健康。
2.器官移植受者：器官移植后由于长期使用免疫抑制剂，机体免疫力低下，容易发生巨细胞病毒感染。可累及肺部、胃肠道等多个器官，肺部感染时出现咳嗽、发热、呼吸困难等，胃肠道感染时出现腹痛、腹泻等，严重影响器官移植的预后，因为免疫抑制剂的使用使得机体对巨细胞病毒的抵抗力下降，病毒容易在体内扩散并造成多器官损伤。
