外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病，外阴局部病变如外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹，不良卫生习惯及化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒，部分患者原因不明可能与心理等因素有关。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，孕妇由于体内激素变化，阴道糖原增加，更容易患霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也为白色念珠菌的生长提供了有利环境，增加外阴瘙痒的发生风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可刺激阴道黏膜，引起外阴瘙痒，同时伴有白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其重要的传播途径，多个性伴侣的人群感染风险较高。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显的外阴瘙痒。性生活频繁、阴道灌洗等因素可破坏阴道正常菌群平衡，诱发细菌性阴道病及外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，色素沉着，出现苔藓样变。多见于50岁左右的女性，但任何年龄段均可发病，长期搔抓可能导致病变加重。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变处皮肤变白、变薄、干燥、易皲裂。好发于40岁左右的女性，幼女也可发病，若不及时治疗，可能影响外阴发育及性生活。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性湿疹表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性湿疹则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒反复发作。过敏体质者、长期穿不透气内裤、外阴局部潮湿等因素都可能诱发外阴湿疹及瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，若不及时清洁，更容易引发外阴瘙痒。
使用刺激性强的外阴清洁用品，如肥皂、洗液等，可能破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
4.化学品刺激
女性在使用卫生巾、卫生护垫时，若对其材质过敏，会引起外阴接触性过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，刺激外阴皮肤，导致瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态会使神经末梢受到刺激，也可能导致外阴瘙痒。糖尿病患者若血糖控制不佳，外阴瘙痒的发生率会明显升高，且瘙痒症状可能较为顽固。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这种瘙痒通常较为严重，且常为全身性瘙痒的一部分，除外阴瘙痒外，还可能伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等，可引起皮肤干燥、脱屑，导致外阴皮肤瘙痒。例如，长期素食、胃肠道吸收功能不良的人群容易出现维生素缺乏，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，可伴有黄疸，也有部分患者仅表现为外阴瘙痒。其发病机制可能与雌激素、孕激素水平升高，影响胆汁酸代谢有关。这种情况对胎儿有一定风险，可能导致胎儿宫内窘迫、早产等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经调节，导致外阴瘙痒症状的出现或加重。
