下腹抽筋痛的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括肌肉痉挛（因腹部肌肉过度疲劳、寒冷刺激等引起，儿童青少年运动量大易出现，与运动方式等有关）和肠道蠕动异常（饮食因素致肠道蠕动异常，儿童饮食不规律等易发生）。病理性因素有妇科疾病（痛经因经期前列腺素增高，子宫内膜异位症与种植及遗传免疫等有关，卵巢囊肿蒂扭转与囊肿较大及体位改变等有关）、泌尿系统疾病（输尿管结石因梗阻致痉挛，膀胱炎因细菌感染致炎症刺激，女性更易患膀胱炎）、肠道疾病（肠痉挛因肠道炎症等，儿童易发生，肠梗阻因肠内容物通过障碍，有腹部手术史等风险高）。
一、生理性因素
（一）肌肉痉挛
1.原因：腹部肌肉过度疲劳、寒冷刺激等都可能导致下腹肌肉痉挛，引起抽筋痛。比如长时间剧烈运动后，下腹肌肉代谢产物堆积，容易引发痉挛；在寒冷环境中，下腹暴露，肌肉受到寒冷刺激后会不自主收缩，导致抽筋痛。
2.影响因素：年龄方面，儿童和青少年若运动量大且未充分热身，更易出现因肌肉疲劳导致的下腹抽筋痛；性别上无明显差异；生活方式中，运动量突然增加、运动前未做好热身、寒冷环境下着装过少等都可能诱发。
（二）肠道蠕动异常
1.原因：饮食因素可引起肠道蠕动异常，如进食过多生冷食物，会刺激肠道，导致肠道蠕动加快或不协调，进而引起下腹抽筋痛。
2.影响因素：年龄较小的儿童饮食不规律或进食不当更易出现这种情况；不同性别在这方面无显著差异；生活方式中，饮食习惯不良，如经常暴饮暴食、爱吃生冷辛辣食物等会增加肠道蠕动异常的风险。
二、病理性因素
（一）妇科疾病
1.痛经
原因：女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹抽筋痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧。
影响因素：年龄主要集中在青春期至育龄期女性；性别方面仅女性会出现；生活方式中，经期着凉、过度劳累等会加重痛经症状。
2.子宫内膜异位症
原因：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如盆腔等，在月经周期中会出现周期性出血，刺激周围组织，引起下腹抽筋痛，还可能伴有月经异常、不孕等症状。
影响因素：年龄多在育龄期女性；性别为女性；发病与遗传、免疫等因素有关，生活方式中，长期精神压力大等可能影响免疫功能，增加发病风险。
3.卵巢囊肿蒂扭转
原因：卵巢囊肿较大时，体位突然改变等可导致囊肿蒂扭转，引起下腹剧烈抽筋痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
影响因素：各年龄段女性均可发生，但育龄期女性相对常见；性别为女性；生活方式中，剧烈运动、突然改变体位等可能诱发。
（二）泌尿系统疾病
1.输尿管结石
原因：输尿管结石会导致输尿管梗阻，引起输尿管痉挛，出现下腹阵发性抽筋样疼痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
影响因素：年龄上中青年多见；性别方面男性略多于女性；生活方式中，饮水过少、缺乏运动等会增加输尿管结石形成的风险，从而诱发下腹抽筋痛。
2.膀胱炎
原因：细菌感染等引起膀胱炎症，炎症刺激膀胱黏膜，可导致下腹抽筋痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
影响因素：各年龄段均可发生，女性由于尿道短等生理特点更易患膀胱炎；性别为女性多见；生活方式中，不注意个人卫生、憋尿等易引发膀胱炎。
（三）肠道疾病
1.肠痉挛
原因：多种原因可引起肠痉挛，如肠道炎症、寄生虫感染等。肠道受到刺激后，肠壁平滑肌强烈收缩，导致下腹抽筋痛，疼痛呈阵发性。
影响因素：儿童由于肠道功能发育不完善，更容易发生肠痉挛；不同性别无明显差异；生活方式中，饮食不洁、腹部着凉等是常见诱因。
2.肠梗阻
原因：各种原因引起的肠内容物通过障碍，如肠粘连、肠道肿瘤等，可导致肠道梗阻，肠道蠕动增强以试图克服梗阻，从而引起下腹抽筋痛，同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。
影响因素：各年龄段均可发生，有腹部手术史等的人群肠粘连导致肠梗阻的风险较高；性别无明显差异；生活方式中，腹部外伤、不良饮食习惯等可能增加发病风险。
