慢性子宫内膜炎的引发因素包括宫腔手术操作后感染(如人工流产术、清宫术)、经期卫生不良(如月经期间不注意清洁、经期盆浴)、周围器官炎症蔓延(如阴道炎、宫颈炎蔓延)、子宫腔内病变(如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤)以及其他因素(如绝经后女性、长期使用宫内节育器)。
一、宫腔手术操作后感染
1.人工流产术:在进行人工流产术时,若手术器械消毒不严格或手术操作过程中无菌观念不强,细菌容易侵入宫腔引发感染。例如,一些不正规的小诊所进行的人工流产手术,由于手术环境不达标、器械消毒不彻底等原因,增加了患慢性子宫内膜炎的风险。对于女性来说,人工流产术是一种可能导致宫腔感染的高危操作,术后身体抵抗力相对较低,若此时发生感染,就较易发展为慢性子宫内膜炎。
2.清宫术:因异常子宫出血等情况进行清宫术时,同样存在宫腔被细菌感染的可能。清宫术会对子宫内膜造成一定的损伤,若术后没有做好护理,细菌入侵子宫内膜,就可能引发炎症,若炎症未能及时彻底治愈,就有可能转为慢性子宫内膜炎。
二、经期卫生不良
1.月经期间不注意清洁:女性在月经期间,宫颈口处于开放状态,此时若不注意外阴的清洁卫生,如不及时更换卫生巾、使用不洁的卫生用品等,细菌容易逆行感染宫腔,引发子宫内膜炎。尤其是一些女性在月经期间有性生活,这会极大地增加细菌进入宫腔的机会,从而增加患慢性子宫内膜炎的可能性。例如,月经期间性生活会将外界的细菌带入阴道,进而上行感染至子宫内膜,导致炎症的发生,若炎症迁延不愈,就可能发展为慢性子宫内膜炎。
2.经期盆浴:经期盆浴会使污水进入阴道,进而污染宫腔,引发子宫内膜炎。因为盆浴时水可以通过阴道进入宫腔,将外界的细菌等病原体带入宫腔内,从而增加感染的风险,长期如此就可能导致慢性子宫内膜炎的发生。
三、周围器官炎症蔓延
1.阴道炎蔓延:患有阴道炎时,如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症可以逐渐向上蔓延至子宫内膜。例如,细菌性阴道炎患者阴道内的细菌可以通过宫颈口进入宫腔,引起子宫内膜的炎症反应。如果阴道炎没有得到及时有效的治疗,炎症持续存在并蔓延,就有可能发展为慢性子宫内膜炎。
2.宫颈炎蔓延:宫颈炎若不及时治疗,炎症也可累及子宫内膜。宫颈是宫腔的一道屏障,当宫颈发生炎症时,细菌等病原体容易通过宫颈管进入宫腔,进而感染子宫内膜。例如,慢性宫颈炎患者,炎症长期刺激宫颈,使得病原体有机会向宫腔扩散,从而引发子宫内膜的慢性炎症。
四、子宫腔内病变
1.子宫内膜息肉:子宫内膜息肉是子宫腔内的一种病变,息肉的存在会影响子宫内膜的正常修复和子宫的收缩,使得宫腔内环境有利于细菌的滋生和繁殖,从而容易引发子宫内膜的炎症。而且,子宫内膜息肉本身可能就是炎症长期刺激引起的局部增生,若不处理,炎症可能持续存在,进而导致慢性子宫内膜炎的发生。
2.黏膜下子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内突出,改变了宫腔内的正常环境,使得子宫内膜的血供和局部免疫环境发生改变,容易招致细菌感染。子宫肌瘤周围的子宫内膜容易发生充血、水肿等炎症反应,若这种炎症反复发生且未能彻底治愈,就可能发展为慢性子宫内膜炎。
五、其他因素
1.绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平降低,子宫内膜变薄,局部抵抗力下降,容易受到细菌的侵袭。而且绝经后女性的生殖系统结构和功能发生了变化,如阴道黏膜变薄、萎缩等,使得防御能力减弱,因此绝经后女性患慢性子宫内膜炎的风险相对较高。例如,绝经后女性若出现阴道干涩、瘙痒等情况,若不及时处理,细菌容易侵入宫腔引发炎症。
2.长期使用宫内节育器:宫内节育器作为一种避孕工具,在放置过程中可能会对子宫内膜造成一定的损伤,而且宫内节育器的存在会改变宫腔内的环境,使得子宫内膜容易发生炎症反应。如果宫内节育器引起的炎症没有得到及时控制,就可能发展为慢性子宫内膜炎。不过,不同女性对宫内节育器的反应不同,部分女性放置宫内节育器后可能会出现经期延长、经量增多等情况,这些情况也会增加感染的风险,进而增加患慢性子宫内膜炎的可能性。



