慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性炎症病变，有反复发作右下腹隐痛等症状，可通过症状表现、体格检查、辅助检查诊断，治疗分非手术和手术，非手术用抗生素等保守治疗但可能复发，手术多为腹腔镜阑尾切除术，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，还可通过保持良好生活方式和积极治疗肠道疾病预防。
一、慢性阑尾炎的定义与特点
慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性炎症病变，其病变主要为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润等。患者可反复出现右下腹隐痛等症状，症状可能时轻时重，且容易受饮食、劳累等因素影响而发作。
二、慢性阑尾炎的诊断
1.症状表现：
主要症状为反复发作的右下腹疼痛，疼痛程度多较轻，可伴有消化不良、食欲减退等表现。不同年龄人群症状可能有一定差异，儿童可能表现为胃肠道不适等非典型症状，成人则以右下腹隐痛等较为常见。
部分患者有急性阑尾炎发作史，之后症状缓解，但仍有间断的右下腹不适。
2.体格检查：右下腹可有固定的轻压痛，位置相对比较恒定，这是慢性阑尾炎的一个重要体征。
3.辅助检查：
超声检查：可发现阑尾增粗、腔内有粪石等情况，有助于辅助诊断，但超声检查结果可能受肠气等因素干扰。
钡剂灌肠检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，对诊断有一定价值，但现在临床应用相对超声等有所减少。
三、慢性阑尾炎的治疗方式
1.非手术治疗：
对于症状较轻、暂时不愿手术或因身体等原因不能耐受手术的患者，可以采用保守治疗。主要是应用抗生素控制炎症，常用的抗生素如头孢类等，但需根据患者具体情况合理选用。同时，要注意休息，避免劳累、剧烈运动等，调整饮食结构，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，保持大便通畅。不过非手术治疗有复发的可能，对于经常反复发作的患者，最终可能仍需要手术治疗。
2.手术治疗：
手术方式：目前多采用腹腔镜阑尾切除术，这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于适合手术的患者，手术是根治慢性阑尾炎的有效方法。手术时机的选择一般建议在慢性阑尾炎发作缓解期进行手术，这样可以减少手术风险和术后并发症的发生几率。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童患慢性阑尾炎时，症状可能不典型，容易被忽视。家长要密切观察儿童的腹痛情况、精神状态等。在治疗方面，非手术治疗时要谨慎使用抗生素，优先选择对儿童相对安全的抗生素，且要密切关注病情变化，一旦病情有加重趋势，如腹痛加剧、出现发热等，应及时考虑手术治疗，因为儿童慢性阑尾炎有穿孔等并发症发生风险相对较高。
2.老年人：老年人机体功能减退，对疼痛等的敏感性可能降低，慢性阑尾炎的症状可能不典型。在诊断时要综合考虑多种因素，如要与其他腹部疾病如肠道肿瘤等进行鉴别。治疗上，手术治疗要充分评估老年人的心肺功能等全身情况，若选择保守治疗，要密切监测病情，因为老年人病情变化较快，一旦出现感染加重等情况，可能很快出现严重后果。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，子宫增大可能会影响对阑尾的观察和手术操作。治疗上要权衡手术与保守治疗对妊娠和胎儿的影响。一般来说，在妊娠中晚期，若诊断明确，应积极考虑手术治疗，因为妊娠期阑尾炎穿孔等并发症对母婴危害较大；在妊娠早期，也要根据具体情况综合判断，必要时手术。
五、慢性阑尾炎的预防
1.保持良好的生活方式：
规律饮食，定时定量进食，避免暴饮暴食，尽量减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少肠道负担，降低阑尾受到刺激的风险。
适度运动，增强体质，提高机体免疫力，但要注意避免剧烈运动后立即进食等不良习惯。
2.积极治疗肠道疾病：及时治疗肠道的感染性疾病等，因为肠道的炎症等病变可能会累及阑尾，引发阑尾的慢性炎症。
总之，对于慢性阑尾炎，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，同时特殊人群要格外关注其病情特点和治疗中的特殊注意事项，并且通过保持良好生活方式等进行预防。
