局部减压与清洁护理需定期翻身减压并保持局部清洁，创面换药治疗包括清创处理和药物换药，物理治疗方法有红外线照射和高压氧治疗，营养支持疗法要均衡饮食或必要时肠内肠外营养，使用特殊敷料有水胶体和藻酸盐敷料，手术治疗方式包括清创缝合术和皮瓣移植术，均需根据不同患者情况合理运用并注意相关事项。
一、局部减压与清洁护理
1.定期翻身减压：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时翻身是预防和治疗褥疮的关键。一般每1-2小时翻身一次，使用软枕、气垫床等辅助工具减轻身体局部压力，避免同一部位长时间受压。例如，对于老年患者，由于皮肤弹性下降，更需严格遵循翻身间隔时间，防止褥疮加重。对于儿童患者，同样要注意避免局部长期受压，根据年龄和病情调整翻身频率。
2.保持局部清洁：用温水轻柔清洗褥疮局部，清除分泌物和污垢，保持皮肤清洁干燥。清洗时注意水温适宜，避免烫伤患者皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要控制好水温。清洗后可使用无菌纱布轻轻吸干水分，避免用力擦拭加重皮肤损伤。
二、创面换药治疗
1.清创处理：对于有坏死组织的褥疮，需进行清创。可采用外科清创方法去除坏死组织，促进新鲜组织生长。清创过程要严格遵循无菌操作原则，防止感染。对于不同年龄段患者，清创时要注意操作轻柔，避免对儿童造成过大创伤。
2.药物换药：根据创面情况选择合适药物换药，如使用含银离子的敷料，具有抗菌作用，能促进创面愈合；对于感染较轻的创面，可使用抗生素软膏等。但要注意药物的选择需依据循证医学证据，根据创面细菌培养和药敏结果合理用药，避免滥用抗生素。
三、物理治疗方法
1.红外线照射：利用红外线的热效应促进局部血液循环，加速创面愈合。照射时要控制好距离和时间，避免烫伤。对于儿童患者，要密切观察皮肤反应，防止因操作不当导致烫伤。一般每次照射15-20分钟，每日可进行2-3次。
2.高压氧治疗：通过提高组织氧含量，促进创面修复。高压氧治疗适用于较严重的褥疮患者，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于有肺部疾病等基础疾病的患者，需评估是否适合高压氧治疗。
四、营养支持疗法
1.均衡饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进创面愈合。蛋白质是组织修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进伤口愈合，可多吃新鲜蔬菜和水果。对于儿童患者，要注意饮食的均衡和营养搭配，满足其生长发育需求。老年患者由于消化功能可能下降，需调整饮食结构，确保营养物质的有效吸收。
2.必要时肠内或肠外营养：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过肠内营养制剂或肠外营养支持来补充营养。如患者存在吞咽困难或消化吸收障碍等情况，可使用鼻饲等肠内营养方式；对于严重营养不良且无法经肠道营养的患者，需进行肠外营养支持，但要严格遵循营养支持的相关规范和要求。
五、使用特殊敷料
1.水胶体敷料：水胶体敷料具有吸收渗出液、形成湿性愈合环境的特点，可促进褥疮愈合。其能保持创面湿润，有利于细胞的迁移和增殖。使用时要正确粘贴敷料，确保敷料与创面贴合良好。对于不同部位的褥疮，要选择合适规格的水胶体敷料。
2.藻酸盐敷料：藻酸盐敷料能吸收大量渗出液，形成凝胶，为创面提供湿性环境。适用于渗出较多的褥疮创面。在使用藻酸盐敷料时，要根据创面渗出情况及时更换敷料，保持创面清洁。
六、手术治疗方式
1.清创缝合术：对于褥疮面积较大、深度较深且经保守治疗无效的患者，可考虑清创缝合术。但手术需严格评估患者身体状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及营养状况等。对于儿童患者，手术风险相对较高，需谨慎评估手术适应证，充分考虑手术对儿童生长发育的影响。
2.皮瓣移植术：当褥疮创面较大且深部组织受损严重时，可能需要皮瓣移植术。通过转移自身其他部位的皮肤和皮下组织来修复创面。皮瓣移植术对手术技术要求较高，术后需密切观察皮瓣的血运情况等，确保手术成功。对于老年患者，术后恢复可能相对较慢，需加强术后护理和康复指导。
