血尿与月经可从定义与来源、外观与颜色、出血时间与周期、伴随症状及特殊人群情况来分辨，血尿来源泌尿系统，无周期性，外观多样且伴泌尿系统或全身性疾病症状，不同女性及儿童特殊人群有不同情况；月经来自女性生殖系统，有周期性，颜色暗红，伴经期特定不适，不同生理期女性有相应特点，儿童出现血尿多考虑泌尿系统疾病。
一、定义与来源
血尿：是指尿液中红细胞异常增多，其来源可能是泌尿系统本身的疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等，也可能是全身性疾病累及泌尿系统导致，如血液病、自身免疫性疾病等。血尿的血液是来自泌尿系统的管道，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位。
月经：是女性生殖系统周期性的子宫内膜脱落伴出血，血液是从女性阴道流出，与女性的生殖内分泌周期相关，有规律的周期性出血，一般持续3-7天，出血量通常在20-60毫升之间。
二、外观与颜色差异
血尿：
外观可能为洗肉水样、浓茶色、鲜红色等。如果是肾小球源性血尿，尿色可能为无痛性全程血尿，颜色可为洗肉水样或镜下血尿；如果是泌尿系统结石引起的血尿，常伴有疼痛，血尿颜色可能因出血量和出血速度不同而有差异，可能是鲜红色，并且可能伴有血块。
从显微镜下观察，血尿中可见大量红细胞，形态可能有异常，如肾小球源性血尿的红细胞多为畸形红细胞。
月经：
颜色一般为暗红色，开始时可能颜色较浅，后期逐渐加深。
月经血中除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液等成分，一般没有血块或仅有少量小血块。
三、出血时间与周期差异
血尿：
出血时间不具有周期性，可在任何时间出现，例如泌尿系统感染引起的血尿，可能在感染发作时出现血尿，感染控制后可能血尿消失，但如果感染复发又会再次出现血尿。
与月经周期无关，无论处于月经周期的哪个阶段都可能出现血尿。
月经：
具有明显的周期性，一般每隔21-35天左右来一次月经，每次月经持续时间相对固定。
出血时间与女性的生殖内分泌周期紧密相关，受卵巢分泌的雌激素和孕激素调节，有规律的经期、经量等变化。
四、伴随症状差异
血尿：
泌尿系统结石引起的血尿常伴有肾绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，疼痛较为剧烈；泌尿系统感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；泌尿系统肿瘤引起的血尿常为无痛性肉眼血尿，有时可摸到腹部肿块。
全身性疾病导致的血尿可能伴有原发病的相关症状，如血液病引起的血尿可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等出血倾向表现，自身免疫性疾病引起的血尿可能伴有关节疼痛、皮疹等症状。
月经：
月经期间可能伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等不适，一般疼痛程度相对较轻，不伴有泌尿系统的刺激症状或肾绞痛等表现。
月经前可能有乳房胀痛、情绪改变等经前期综合征表现，月经结束后不适症状多缓解。
五、特殊人群情况
女性特殊人群：
青春期女性月经初潮后，要注意区分月经和血尿，青春期女性泌尿系统疾病相对较少，但如果出现血尿且伴有泌尿系统症状需及时就医。
育龄期女性如果在非月经周期出现血尿，要考虑泌尿系统疾病可能，同时要注意是否是泌尿系统感染等情况，因为孕期女性泌尿系统感染的发生率增加，孕期出现血尿要谨慎对待，需及时就医排除泌尿系统结石、感染等问题，同时要考虑孕期特殊的生理状况对泌尿系统的影响。
围绝经期女性月经紊乱，此时出现血尿更要警惕泌尿系统肿瘤等疾病，因为围绝经期女性泌尿系统肿瘤的发生率相对有所增加，要通过详细的检查来鉴别是月经相关还是泌尿系统疾病导致的出血。
儿童特殊人群：
儿童出现血尿要高度重视，因为儿童泌尿系统疾病的表现可能不典型，儿童血尿可能是肾小球肾炎等疾病引起，要与月经区分开，儿童没有月经，所以如果儿童出现尿液颜色异常变红等情况，首先考虑泌尿系统疾病，如急性肾小球肾炎，常在上呼吸道感染后1-3周出现血尿、水肿、高血压等表现，要及时进行尿常规等检查明确诊断。
儿童泌尿系统结石相对较少见，但也可能发生，如先天性泌尿系统畸形导致的结石等情况，出现血尿时要结合儿童的症状、体征及相关检查来鉴别诊断。
