急性蜂窝织炎性阑尾炎是阑尾炎的一种化脓性病理类型，由阑尾管腔阻塞引发细菌感染所致，有腹痛、胃肠道及全身症状，体征有右下腹压痛、腹膜刺激征等，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，主要治疗为手术切除阑尾，少数早期单纯性阑尾炎可非手术治疗，及时有效治疗多数预后好，延误治疗有严重并发症，儿童和老年人预后有差异。
一、急性蜂窝织炎性阑尾炎的定义
急性蜂窝织炎性阑尾炎是阑尾炎的一种病理类型，属于化脓性炎症，阑尾管壁各层均有大量中性粒细胞浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
二、病因
主要是由阑尾管腔阻塞引发细菌感染所致，阑尾管腔阻塞可因淋巴滤泡明显增生（多见于年轻人）、粪石阻塞（多见于成年人）等原因引起，细菌入侵繁殖导致阑尾发生急性蜂窝织炎性改变。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多起始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴有阵发性加剧。不同年龄人群表现略有差异，儿童由于痛觉敏感等因素，腹痛表现可能更典型；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛表现可能不典型。生活方式方面，若既往有不良饮食习惯等可能增加发病风险，有阑尾病史者再次发病概率相对较高。
胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐等症状，部分患者可能伴有食欲减退。
全身症状：可有发热，体温多在38℃左右，如病情进展，体温可升高至39℃甚至更高。
2.体征
右下腹压痛：是急性蜂窝织炎性阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
腹膜刺激征：若阑尾穿孔，可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。
四、诊断
1.体格检查：依据上述典型的右下腹压痛等体征进行初步判断。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可高达80%-90%，这是因为炎症反应导致体内中性粒细胞聚集以对抗感染。
C反应蛋白（CRP）：CRP水平会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，可辅助判断炎症程度。
3.影像学检查
腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于儿童及孕妇等特殊人群，B超是相对安全的检查方式，对胎儿等无辐射影响，能清晰显示阑尾形态等情况。
腹部CT：对于诊断不明确的病例，腹部CT有助于更清晰地显示阑尾及周围组织情况，能更准确判断阑尾炎症程度及有无穿孔等并发症，但儿童应尽量减少CT检查的频率，避免不必要的辐射暴露。
五、治疗
1.手术治疗
阑尾切除术：是急性蜂窝织炎性阑尾炎的主要治疗方法，通过手术切除病变的阑尾，可迅速去除感染病灶，防止病情进一步恶化。对于不同年龄患者，手术操作需根据其生理特点进行精细操作，儿童患者由于解剖结构相对特殊，手术中要更加注意避免损伤周围组织。
腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于适合腹腔镜手术的患者，对于儿童等特殊人群，腹腔镜手术在术后疼痛较轻、恢复时间较短等方面有一定优势，但需由经验丰富的医生操作以确保手术安全。
2.非手术治疗：仅适用于早期单纯性阑尾炎等少数情况，一般采用抗生素抗感染治疗，如使用针对肠道常见细菌的抗生素等，但急性蜂窝织炎性阑尾炎通常病情进展较快，多数情况下需手术治疗，非手术治疗复发风险较高。
六、预后
1.一般情况：经过及时有效的治疗，大多数患者预后良好，手术切除阑尾后炎症可得到控制，身体逐渐恢复。但如果延误治疗，导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，预后会相对较差，可能出现腹腔脓肿、门静脉炎等并发症，影响患者康复时间及生活质量。
2.不同人群预后差异
儿童：儿童身体恢复能力相对较强，但由于儿童对疾病的耐受性及表达能力等特点，在治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以保障儿童顺利康复，降低术后并发症发生的风险。
老年人：老年人机体功能相对衰退，术后恢复相对较慢，发生切口感染、肺部感染等并发症的概率相对较高，因此术后护理及病情监测更为重要，需加强对老年人呼吸、切口等方面的护理，促进其康复。
