宫腔积液指宫腔内有液体分生理性和病理性生理性见于女性月经期或排卵期、早孕期积液量少多可自行吸收；病理性由宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈管堵塞、肿瘤等引起有下腹疼痛、阴道分泌物异常、月经异常等表现诊断用超声检查、宫腔镜检查等不同人群宫腔积液有不同特点及处理注意事项育龄期女性需详问相关史有生育要求者谨慎处理围绝经期及绝经后女性要警惕肿瘤儿童期女性罕见积液需询病史查先天畸形。
一、宫腔积液的定义
宫腔积液是指宫腔内存在一定量的液体，可以是生理性的，也可以是病理性的。
二、生理性宫腔积液
1.发生人群及原因
女性月经期或排卵期：在女性月经期，少量经血可能会残留于宫腔内形成积液；排卵期时，少量卵泡液可能流入宫腔导致宫腔积液。一般这种生理性宫腔积液量较少，通常不超过10mm，而且没有明显的不适症状，多可自行吸收，不需要特殊处理。
早孕期：怀孕早期，宫腔内可能会有少量的积液，这是因为受精卵着床时可能会有少量的出血等情况，多数情况下也可逐渐吸收，对胚胎发育一般没有不良影响，但需要密切观察。
三、病理性宫腔积液
1.原因
宫腔粘连：多由于宫腔操作史（如人工流产术、清宫术等）、子宫内膜感染等原因引起。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，使宫腔内分泌物排出不畅，从而形成宫腔积液。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜受损严重，发生宫腔粘连的风险增加，进而出现病理性宫腔积液。
子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜，引起子宫内膜充血、水肿、渗出，导致宫腔积液。常见于不注意经期卫生、产后或流产后感染等情况。比如产后女性身体抵抗力下降，如果不注意外阴清洁，容易发生子宫内膜炎，出现宫腔积液。
宫颈管堵塞：如先天性宫颈管狭窄、宫颈管粘连等，会使宫腔内的分泌物无法顺利排出，积聚在宫腔内形成积液。例如先天性宫颈管发育异常的女性，就可能出现这种情况。
肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌等，肿瘤组织坏死、渗出可导致宫腔积液。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，肿瘤细胞侵犯子宫内膜及肌层，影响宫腔内分泌物的正常排出，从而引起宫腔积液。
2.症状表现
下腹疼痛：病理性宫腔积液患者可能会出现下腹隐痛、坠胀感等不适，疼痛程度因病情轻重而异。如果是宫腔粘连导致的宫腔积液，疼痛可能在月经期间加重，因为经血排出受阻，刺激子宫收缩引起疼痛。
阴道分泌物异常：可能出现阴道分泌物增多，分泌物的颜色、性状也可能发生改变，如出现脓性分泌物等。子宫内膜炎引起的宫腔积液，阴道分泌物往往伴有异味。
月经异常：部分患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、月经周期延长或缩短等。宫腔粘连严重时可能导致闭经。
3.诊断方法
超声检查：是诊断宫腔积液最常用的方法，可以清晰地看到宫腔内积液的量、位置等情况。通过超声检查能初步判断是生理性还是病理性宫腔积液，比如测量积液的厚度等。
宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连、子宫内膜病变等情况的患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，明确病因。例如，通过宫腔镜可以直观地看到宫腔粘连的部位、范围等。
四、不同人群宫腔积液的特点及处理注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性出现宫腔积液时，要详细询问月经史、生育史、宫腔操作史等。如果是有生育要求的女性，发现宫腔积液需要谨慎处理，因为一些治疗措施可能会影响受孕。如宫腔粘连引起的宫腔积液，在处理时需要考虑对未来妊娠的影响，可能需要在宫腔镜下进行粘连分离术，但术后需要注意预防再次粘连，促进子宫内膜修复，以提高受孕几率。
2.围绝经期及绝经后女性
围绝经期及绝经后女性出现宫腔积液，要高度警惕子宫内膜癌等肿瘤性疾病。需要进一步进行相关检查，如子宫内膜活检等，以明确是否存在恶性病变。因为这个年龄段的女性是子宫内膜癌的高发人群，及时明确病因对于治疗和预后非常重要。
3.儿童期女性
儿童期女性出现宫腔积液非常罕见，一旦发现需要详细询问病史，了解是否有先天性生殖道畸形等情况。儿童期宫腔积液可能与先天性的生殖道发育异常有关，需要及时就医，进行详细的检查和评估，制定合适的治疗方案。
