肺结核严重程度受多种因素影响，从病情发展看，未及时诊断规范治疗会致病情加重，可侵犯多部位引发肺外结核等；病情轻重有轻症（症状轻、病变局限等）和重症（高热、大量咯血等）表现；患者自身因素中年龄、性别、生活方式、病史等会影响；治疗方面规范治疗可控病情，不规范治疗会致耐药使病情加重；预后良好者多可治愈或控制病情，预后差者可能有严重后遗症甚至危及生命。
病情轻重的具体表现
轻症肺结核：部分患者感染肺结核杆菌后，症状相对较轻，可能仅有轻微咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝，体温轻度升高，一般在37.5-38℃左右，患者的一般状况尚可，体重下降不明显，肺部病变范围较小且局限。通过及时规范的抗结核治疗，多数可以较好地控制病情，预后较好，对肺功能等的影响较小。
重症肺结核：当肺结核病情较重时，患者可能出现高热，体温超过38.5℃持续不退，咳嗽剧烈，大量咯血，每日咯血可达数百毫升，还可能出现呼吸困难，这是因为肺部广泛病变，肺组织受损严重，影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出。同时，患者可能出现消瘦、乏力等全身症状明显，体重明显下降，肺外结核的发生风险也增加，如出现结核性脑膜炎，会严重影响神经系统功能，甚至导致昏迷、死亡等严重后果。
影响肺结核严重程度的相关因素
患者自身因素
年龄：儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染肺结核后病情进展可能较快，更容易出现播散等情况。例如，婴幼儿感染肺结核后，可能很快出现全身播散，累及多个脏器，病情相对成人更为凶险。而老年人因为身体机能衰退，免疫力低下，同时可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，感染肺结核后病情也往往较为严重，恢复相对困难。
性别：一般来说，性别本身对肺结核严重程度的直接影响不大，但在一些特殊情况下，如女性在妊娠期感染肺结核，由于身体处于特殊的生理状态，用药会受到一定限制，病情的控制可能相对复杂，而且妊娠可能会加重身体的负担，影响肺结核的恢复，同时还可能对胎儿产生一定影响。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，感染肺结核后病情更容易加重。酗酒的人，酒精会损害肝脏等器官，影响药物代谢，同时也会削弱身体的免疫力，使得肺结核的治疗效果受到影响，病情向严重方向发展的可能性增加。
病史：如果患者既往有其他严重的基础疾病，如艾滋病，艾滋病会严重破坏人体的免疫系统，感染肺结核后，肺结核病情会进展迅速，而且很难控制，往往预后较差。有过肺部其他疾病史，如陈旧性肺结核、肺纤维化等，再次感染肺结核时，病情可能比没有基础肺部疾病的人更为严重，因为肺部的基础病变会影响新的结核病灶的修复和病情的控制。
肺结核的治疗与预后对严重程度的影响
治疗方面
规范治疗：一旦确诊肺结核，进行规范的抗结核治疗是关键。按照早期、联合、适量、规律、全程的原则用药，能够有效杀灭肺结核杆菌，控制病情发展。规范治疗可以使大多数患者的病情得到控制，避免向重症发展。例如，早期规范使用抗结核药物，能够及时阻止肺结核杆菌的繁殖和对肺部组织的进一步破坏，使肺部病变逐渐吸收好转。
不规范治疗：如果患者不遵循规范的治疗方案，如自行停药、减量等，会导致肺结核杆菌产生耐药性，使得病情迁延不愈，逐渐加重。耐药肺结核的治疗更加困难，治疗周期长，费用高，而且病情容易反复，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
预后情况
预后良好的情况：经过及时规范治疗，大部分轻症肺结核患者可以治愈，肺功能等恢复正常，对生活和健康的影响较小。即使是重症肺结核患者，如果能够早期诊断、规范治疗，病情也有可能得到较好的控制，虽然可能会遗留一些肺部的纤维化等改变，但一般不影响正常的生活和工作。
预后较差的情况：对于出现严重并发症的肺结核患者，如大咯血导致窒息抢救不及时、出现广泛肺外结核且治疗效果不佳等情况，预后往往较差，可能会遗留严重的后遗症，甚至危及生命。例如，出现结核性脑膜炎的患者，即使经过治疗，也可能会有智力障碍、肢体瘫痪等后遗症，严重影响患者的生存质量。
