盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多因生理期经血逆流、排卵期卵泡液积聚，通常无需特殊治疗；病理性由盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腔腹膜结核、盆腔恶性肿瘤等引起，盆腔炎性疾病可抗生素或手术治疗，异位妊娠可药物或手术治疗，盆腔腹膜结核需抗结核治疗，盆腔恶性肿瘤可手术、化疗、放疗等治疗。
一、盆腔积液的引起原因
（一）生理性盆腔积液
1.女性生理期：在女性月经期间，少量经血逆流可导致盆腔积液，一般量较少，多可自行吸收，常见于青春期及育龄期女性，与月经周期中盆腔局部的生理变化相关。
2.排卵期：排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔，形成少量盆腔积液，这是正常的生理现象，多见于有正常排卵周期的女性，年龄跨度较广，从性成熟女性到围绝经期女性均可能出现。
（二）病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：
女性上生殖道感染如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起的盆腔炎，炎症刺激导致盆腔组织渗出增多，从而形成盆腔积液，常见于性活跃的育龄期女性，尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性。
产后或流产后感染，如产后宫颈口未完全关闭、流产后阴道流血时间较长等，病原体易侵入宫腔引起感染，进而导致盆腔积液，多见于产后或流产后的女性。
2.异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂时，血液积聚在盆腔，可引起盆腔积液，常见于有停经史、腹痛等表现的育龄期女性，有异位妊娠高危因素者，如既往有输卵管手术史、输卵管炎症等。
3.盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，可导致腹膜渗出增加，形成盆腔积液，多见于有结核病史或接触史的人群，各年龄段均可发生，但以中青年多见。
4.盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织浸润、坏死，可引起盆腔积液，常见于中老年女性，有肿瘤家族史或长期不明原因盆腔不适的女性需警惕。
二、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液的处理
生理性盆腔积液通常无需特殊治疗，少量的盆腔积液可自行吸收。对于生理期和排卵期出现的生理性盆腔积液，一般只需针对原发的生理过程进行观察，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累等，随着生理周期的进展多可自行恢复。
（二）病理性盆腔积液的治疗
1.盆腔炎性疾病：
抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素，如淋病奈瑟菌感染可选用头孢曲松钠联合多西环素等，衣原体感染可选用阿奇霉素等。一般需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，消除炎症，减少盆腔积液。适用于各年龄段确诊为盆腔炎性疾病的女性，但需注意抗生素的不良反应及个体差异。
手术治疗：对于盆腔炎性疾病导致的盆腔脓肿等经抗生素治疗无效的情况，可考虑手术治疗，如脓肿切开引流等，适用于药物治疗效果不佳的患者。
2.异位妊娠：
药物治疗：适用于早期异位妊娠、病情稳定且无明显内出血的患者，常用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但需密切监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平及超声变化，有严格的适应证，一般适用于年轻、有生育要求的女性，但需注意药物的不良反应。
手术治疗：如输卵管切除术等，适用于异位妊娠破裂、内出血较多等情况的患者，各年龄段有异位妊娠的女性根据病情选择合适的手术方式。
3.盆腔腹膜结核：
抗结核治疗：遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药。需规范治疗较长时间，一般为6-9个月，适用于各年龄段确诊为盆腔腹膜结核的患者，但要注意抗结核药物的肝损害等不良反应，需定期监测肝功能等指标。
4.盆腔恶性肿瘤：
手术治疗：根据肿瘤的分期、类型等选择合适的手术方式，如肿瘤细胞减灭术等，适用于可手术切除的盆腔恶性肿瘤患者，各年龄段根据肿瘤情况决定。
化疗：对于不能手术或术后辅助治疗等情况，可采用化疗，常用药物如铂类、紫杉醇等，需根据肿瘤的病理类型等制定化疗方案，各年龄段患者根据病情进行化疗，但要考虑患者的身体状况及耐受性。
放疗：根据病情需要，可配合放疗，如术后辅助放疗等，适用于部分盆腔恶性肿瘤患者，需考虑患者的年龄、身体功能等因素。
