下面老是流水的原因有生理性和病理性之分，生理性包括排卵期白带增多、怀孕后激素变化及性兴奋时分泌润滑液，病理性涉及阴道炎症（如细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈病变（如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌）、输卵管病变（如输卵管炎、输卵管癌），不同人群如育龄、青春期、围绝经期女性出现此情况有不同特点，发现后应及时就医检查并保持外阴清洁卫生等。
一、生理性原因
（一）白带增多
女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会导致宫颈黏液分泌增加，出现下面老是流水的情况，这是正常的生理现象，一般白带呈透明、拉丝状，量适中，没有异味，也不会伴有其他不适症状。另外，怀孕后由于激素水平变化，阴道和宫颈的分泌物会增多，也可能表现为下面老是流水，这种情况也是生理性的，一般不需要特殊处理，但要注意保持外阴清洁干燥。
（二）性兴奋
在性生活过程中或性兴奋时，女性生殖系统会分泌一些液体，起到润滑作用，也可能让女性感觉下面老是流水，这是正常的生理反应，属于性兴奋后的正常表现。
二、病理性原因
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，会导致阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，可伴有下面老是流水的情况，同时可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，常伴有外阴瘙痒、灼热感，也会出现下面老是流水的现象，还可能出现性交疼痛等症状。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，阴道分泌物增多，呈白色稠厚状，像凝乳或豆腐渣样，下面老是流水可能伴有外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安。
（二）宫颈病变
1.宫颈炎：宫颈受到病原体感染等因素引起炎症，宫颈分泌物增多，可表现为下面老是流水，分泌物可为脓性，伴有异味，也可能出现接触性出血等情况，如性生活后或妇科检查后出血。
2.宫颈息肉：宫颈管黏膜局限性增生形成息肉，息肉表面血管丰富，容易破溃出血，同时可能有炎性分泌物渗出，导致下面老是流水，部分患者可能在性生活后出现少量出血。
3.宫颈癌：宫颈癌患者早期可能出现阴道分泌物增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，随着病情进展，还可能出现阴道不规则流血等症状。
（三）输卵管病变
1.输卵管炎：输卵管受到病原体感染发生炎症，可导致输卵管分泌物增多，若输卵管伞端粘连等情况，分泌物可能流入阴道，表现为下面老是流水，常伴有下腹部疼痛、发热等症状。
2.输卵管癌：较为少见，患者主要表现为阴道排液，液体为黄色或血性，量多少不一，可伴有下腹部隐痛，有的患者还可能出现盆腔肿块等表现。
三、不同人群的情况及应对
（一）育龄女性
育龄女性出现下面老是流水的情况，首先要考虑是否与月经周期、怀孕等情况相关。如果是排卵期或怀孕引起的生理性流水，注意保持外阴清洁即可。如果伴有异味、瘙痒、腹痛等异常情况，要考虑病理性原因，需及时就医进行妇科检查、白带常规检查、宫颈TCT和HPV检测等相关检查，以明确病因并进行相应治疗。
（二）青春期女性
青春期女性出现下面老是流水的情况，要注意是否有卫生不良的情况，比如不注意外阴清洁等。同时要考虑是否有阴道炎等情况，由于青春期女性生殖系统尚未完全成熟，抵抗力相对较低，容易发生阴道炎症，若出现相关症状，应及时就医，在医生指导下进行检查和处理，且要注意避免自行滥用药物。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性由于体内激素水平变化，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，容易发生阴道炎症等问题，出现下面老是流水的情况时，要警惕是否有恶性病变的可能，应及时进行相关检查，如妇科检查、宫颈活检等，以排除宫颈癌等严重疾病，同时针对炎症等情况进行相应治疗，注意保持外阴局部清洁，选择宽松舒适的内裤。
如果发现下面老是流水，无论哪种人群，都应及时就医，进行详细检查，明确原因后采取相应的处理措施。同时要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免搔抓外阴，患病期间避免性生活等。
