急性阑尾炎是外科常见急腹症，其发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染及解剖异常等多因素相关。病因上，淋巴滤泡增生、粪石嵌顿等导致管腔阻塞，革兰阴性杆菌等细菌引发感染，阑尾先天异常也增加发病风险；年龄与性别方面，儿童淋巴滤泡增生多见，青壮年粪石嵌顿常见，老年人基础疾病影响血供，女性妊娠期急性发作风险增加，男性发病率略高但差异无统计学意义；特殊人群中，孕妇需与产科急症鉴别并谨慎选择手术时机，儿童与青少年症状不典型且易穿孔，老年人基础疾病多、症状隐匿；预防上，饮食应增加膳食纤维、规律进餐，适度运动并定期体检，特殊人群如孕妇、老年人需采取针对性预防措施。早期诊断与干预是改善预后的关键，调整饮食、规律运动及管理基础疾病可有效降低发病风险。
一、急性阑尾炎的病因分析
急性阑尾炎是外科常见急腹症，其发病机制与多因素相关，主要病因包括以下方面：
1.阑尾管腔阻塞
1.1淋巴滤泡增生：占阑尾管腔阻塞病因的60%，多见于青少年，因阑尾黏膜下淋巴组织增生导致管腔狭窄，进而引发细菌繁殖和炎症反应。
1.2粪石嵌顿：占25%~30%，粪石进入阑尾管腔后无法排出，压迫黏膜导致血运障碍，形成局部化脓性感染。
1.3异物、肿瘤或寄生虫：较少见，如蛔虫、肿瘤组织等阻塞管腔，诱发急性炎症。
2.细菌感染
2.1致病菌以革兰阴性杆菌为主，如大肠埃希菌、克雷伯菌等，常通过上行感染或血行播散至阑尾，在管腔阻塞后大量繁殖，导致化脓性炎症。
2.2混合感染常见，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）与需氧菌协同作用，加重组织损伤。
3.阑尾先天异常
3.1阑尾过长（＞10cm）、扭曲或管腔狭窄：导致管腔内压力升高，血运障碍，易引发炎症。
3.2阑尾系膜过短：限制阑尾活动，诱发扭转或缺血，增加急性炎症风险。
4.其他诱因
4.1胃肠道功能障碍：腹泻、便秘等导致肠内压升高，细菌易侵入阑尾。
4.2饮食因素：高脂、低纤维饮食可能增加粪石形成风险，但尚无直接证据支持其作为独立病因。
二、年龄与性别因素对发病的影响
1.年龄差异
1.1儿童：淋巴滤泡增生为主要病因，因免疫系统发育未完善，易发生管腔阻塞。
1.2青壮年：粪石嵌顿、饮食不规律（如暴饮暴食）是常见诱因，需警惕剧烈运动后突发腹痛。
1.3老年人：基础疾病（如糖尿病、动脉硬化）影响阑尾血供，易导致坏疽性阑尾炎，需早期干预。
2.性别差异
2.1女性：妊娠期子宫增大压迫阑尾，导致管腔引流不畅，且激素变化可能影响阑尾功能，急性发作风险增加。
2.2男性：因饮食、生活方式（如吸烟、饮酒）等因素，发病率略高于女性，但差异无统计学意义。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇
1.1需与产科急症（如胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转）鉴别，早期超声检查可辅助诊断。
1.2手术时机选择需谨慎，妊娠中期（14~28周）手术相对安全，但需避免胎儿暴露于麻醉药物。
2.儿童与青少年
2.1症状不典型，可能仅表现为呕吐、发热，需警惕误诊为胃肠炎。
2.2阑尾壁薄，易穿孔导致腹膜炎，需及时手术干预。
3.老年人
3.1基础疾病多，手术耐受性差，需术前评估心肺功能及营养状态。
3.2症状隐匿，可能仅表现为低热、腹胀，需结合实验室检查（如白细胞、C反应蛋白）综合判断。
四、预防与生活方式建议
1.饮食调整
1.1增加膳食纤维摄入，减少高脂、高糖食物，降低粪石形成风险。
1.2规律进餐，避免暴饮暴食，减少胃肠道负担。
2.运动与健康管理
2.1适度运动促进肠道蠕动，但需避免剧烈运动后立即进食。
2.2定期体检，尤其是有阑尾炎家族史或慢性腹痛者，需及时排查。
3.特殊人群预防
3.1孕妇：孕期控制体重，避免久坐，定期产检监测子宫大小与阑尾位置关系。
3.2老年人：积极治疗基础疾病（如糖尿病），维持免疫力，降低感染风险。
急性阑尾炎的发病与管腔阻塞、细菌感染及解剖异常密切相关，年龄、性别及生活方式均影响其发生。特殊人群需加强监测，早期诊断与干预是改善预后的关键。通过调整饮食、规律运动及管理基础疾病，可有效降低发病风险。
