颈部淋巴结肿大可由感染性、肿瘤性及其他因素导致。感染性因素包括头颈部（如口腔、咽喉炎症）和全身性（如病毒、细菌感染）感染；肿瘤性因素有颈部淋巴结本身的恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）和头颈部原发性肿瘤转移至颈部淋巴结；其他因素包含自身免疫性疾病和变态反应性疾病，不同人群颈部淋巴结肿大意义不同，需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、感染性因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）头颈部感染
1.口腔炎症：如牙龈炎、智齿冠周炎等，口腔局部的细菌感染可引起颈部淋巴结肿大，一般伴有局部牙龈红肿、疼痛或智齿周围组织的红肿、疼痛等症状。研究表明，口腔细菌感染时，细菌及其毒素可刺激颈部淋巴结内的免疫细胞，导致淋巴结反应性增生。例如，牙龈炎患者的牙龈组织中存在大量细菌，这些细菌产生的毒素会通过淋巴管引流至颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。
2.咽喉部感染：急性扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染性疾病也常导致颈部淋巴结肿大。咽喉部的病原体（如链球菌等）可经淋巴回流到达颈部淋巴结，引发淋巴结炎症反应。患者除了有咽喉部疼痛、发热等症状外，颈部可触及肿大的淋巴结，质地多较软，有压痛。
（二）全身性感染
1.病毒感染：风疹、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病可出现颈部淋巴结肿大。以传染性单核细胞增多症为例，EB病毒感染后，患者颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可肿大，血常规检查可见异型淋巴细胞增多等特征性改变。病毒感染机体后，会在淋巴结内大量复制，激活免疫系统，导致淋巴结内淋巴细胞、巨噬细胞等增生，从而引起淋巴结肿大。
2.细菌感染：如结核病，颈部淋巴结结核较为常见，多由结核分枝杆菌感染引起。患者颈部淋巴结肿大可呈串珠状，初期质地较硬，可活动，后期可融合成团，与皮肤粘连，部分患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。结核分枝杆菌感染颈部淋巴结后，会引起慢性炎症反应，导致淋巴结结构破坏和纤维组织增生。
二、肿瘤性因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）原发性恶性肿瘤
1.颈部淋巴结本身的恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞在淋巴结内无序增殖，导致淋巴结肿大。
2.头颈部原发性肿瘤转移至颈部淋巴结：例如鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结。鼻咽癌的癌细胞可通过淋巴管转移到颈部淋巴结，在淋巴结内生长繁殖，导致淋巴结肿大。此外，甲状腺癌、喉癌等头颈部肿瘤也可发生颈部淋巴结转移，转移的淋巴结质地坚硬，活动度差，可逐渐融合。
三、其他因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能出现颈部淋巴结肿大。自身免疫性疾病时，机体的免疫系统紊乱，产生自身抗体攻击自身组织，同时也会影响淋巴结的正常功能，导致淋巴结反应性增生。患者除了颈部淋巴结肿大外，还可伴有相应自身免疫性疾病的其他表现，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节疼痛等症状。
（二）变态反应性疾病
药物过敏、食物过敏等变态反应性疾病可能引起颈部淋巴结肿大。过敏反应时，机体释放组胺等生物活性物质，导致淋巴结内血管通透性增加，免疫细胞浸润，引起淋巴结肿大。患者多有明确的过敏物质接触史，除颈部淋巴结肿大外，还可出现皮疹、瘙痒等过敏表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群颈部淋巴结肿大的意义可能有所不同。例如，儿童颈部淋巴结肿大多见于感染性因素，如病毒感染或链球菌感染等，因为儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到感染影响；女性在月经期、妊娠期等特殊生理时期，自身免疫状态有所变化，颈部淋巴结肿大需考虑是否与生理变化相关；长期吸烟、饮酒的人群，头颈部肿瘤的发生风险相对较高，若出现颈部淋巴结肿大，需警惕肿瘤转移的可能；有结核病史的人群，颈部淋巴结肿大要高度怀疑结核复发或再感染。对于颈部淋巴结肿大的情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
