甲状腺功能减退有全身症状如代谢率降低致乏力、怕冷、体重增加，皮肤毛发干燥粗糙、毛发稀疏易断等，神经系统症状如记忆力减退、嗜睡、儿童智力发育及生长发育受影响、手足麻木刺痛等，心血管系统症状如心率减慢、长期可致心包积液、严重可引发心力衰竭，消化系统症状如食欲减退、胃肠蠕动减慢致便秘，内分泌系统症状如女性月经紊乱、增加妊娠并发症风险，男性性欲减退、勃起功能障碍等不同表现且不同年龄、性别、生活方式和病史患者症状有差异。
一、全身症状
代谢率降低相关表现：患者常感到全身乏力，这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢活动减缓，能量产生减少。在体温方面，部分患者基础体温可能偏低，较正常人感觉怕冷，这是由于甲状腺激素不足影响了机体的产热过程。例如，一项临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有70%-80%会出现怕冷的症状，且代谢率降低还可能导致体重增加，即使食量没有明显变化甚至减少，体重仍可能逐渐上升，这是因为代谢减慢，身体消耗的能量减少，多余的能量以脂肪形式储存。
皮肤毛发改变：皮肤会变得干燥、粗糙，这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的新陈代谢，使皮肤的水分保持和角质层代谢异常。毛发方面，头发变得稀疏、干燥、易断裂，眉毛外1/3可能出现脱落，这与甲状腺激素对毛囊细胞的代谢调节有关，甲状腺激素缺乏会影响毛发的生长周期和健康状态。
二、神经系统症状
精神神经系统表现：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状，这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲状腺激素缺乏会影响大脑的代谢和神经递质的平衡。部分患者还可能出现嗜睡的情况，这与中枢神经系统兴奋性降低有关。对于儿童患者，甲状腺功能减退可能会影响其智力发育和生长发育，导致智力低下、身材矮小等，因为甲状腺激素在儿童的神经系统发育关键时期起着至关重要的作用，缺乏会干扰神经细胞的分化、增殖和髓鞘形成等过程。
感觉异常：部分患者可能出现手足麻木、刺痛等周围神经病变的表现，这是由于甲状腺激素缺乏影响了神经的代谢和营养供应，导致神经传导功能异常。
三、心血管系统症状
心脏功能改变：甲状腺功能减退患者常出现心率减慢，这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力和加快心率，缺乏时心肌收缩力减弱，心率降低。长期的甲状腺功能减退还可能导致心包积液，这是由于甲状腺激素缺乏引起机体的代谢紊乱，导致水钠潴留和心包膜的炎症反应等多种因素共同作用的结果。严重的甲状腺功能减退还可能引发心力衰竭，因为心脏长期处于低代谢状态，心肌功能逐渐受损，加上可能存在的心包积液等因素，最终导致心脏泵血功能下降，无法满足机体的正常需求。
四、消化系统症状
消化功能减退：患者可能出现食欲减退的情况，同时胃肠蠕动减慢，导致便秘。这是因为甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的平滑肌蠕动和消化腺的分泌功能，使食物在胃肠道内的消化和转运过程减慢。例如，有研究显示，甲状腺功能减退患者中约60%-70%会出现不同程度的便秘症状，食欲减退和便秘进一步影响患者的营养摄入和身体状况，形成恶性循环。
五、内分泌系统症状
女性生殖系统表现：女性甲状腺功能减退患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，这是因为甲状腺激素参与了下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，甲状腺激素缺乏会干扰这个内分泌轴的正常功能，导致激素分泌失衡。对于有生育计划的女性患者，甲状腺功能减退可能会增加流产、早产等妊娠并发症的风险，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，缺乏会影响胎儿的神经系统和骨骼系统发育等。
男性生殖系统表现：男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等生殖系统方面的问题，这与甲状腺激素对男性生殖内分泌的调节作用有关，甲状腺激素缺乏会影响性激素的分泌和生殖器官的功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，甲状腺功能减退的症状表现可能会有所差异。例如，老年患者的症状可能相对不典型，更容易被忽视；孕妇患者的甲状腺功能减退可能对胎儿的影响更为关键，需要特别关注；有自身免疫性疾病病史的患者发生甲状腺功能减退的风险相对较高，且症状可能与基础疾病相互影响。
