儿童腹膜炎是腹膜炎症性疾病常见病因有腹腔内器官感染穿孔等不同年龄段病因有差异症状有腹痛发热消化道症状体征有压痛反跳痛腹肌紧张诊断靠体格检查实验室检查影像学检查治疗分抗感染和手术护理需病情观察体位饮食预防要积极治原发疾病注意安全防护保持良好卫生习惯。
一、儿童腹膜炎是什么
儿童腹膜炎是指腹膜发生的炎症性疾病。腹膜是覆盖在腹腔内表面和脏器表面的一层薄而光滑的膜。引起儿童腹膜炎的原因有多种，其中最常见的是腹腔内器官的感染、穿孔等。例如，急性阑尾炎穿孔可导致阑尾周围的细菌扩散至腹膜，引发腹膜炎；肠道的溃疡、外伤等也可能使细菌等病原体侵入腹膜引发炎症。不同年龄段儿童发生腹膜炎的常见病因有所差异，婴幼儿可能更多与先天性肠道畸形等有关，较大儿童则可能因外伤、感染性疾病等导致。
二、儿童腹膜炎的表现
1.症状表现
腹痛：是最主要的症状，儿童往往会表现出哭闹不安、拒按腹部等情况，腹痛通常比较剧烈且持续存在，疼痛部位与原发疾病相关，如阑尾穿孔引起的腹膜炎，腹痛初始可能在脐周，之后转移并固定于右下腹。
发热：多数患儿会出现发热症状，体温可升高，这是身体对炎症的一种反应，体温升高程度与感染的严重程度相关。
消化道症状：可能出现恶心、呕吐等表现，这是因为炎症刺激胃肠道引起的胃肠功能紊乱。严重时还可能出现腹泻等情况。
2.体征表现
腹部压痛、反跳痛：医生进行体格检查时可发现腹部有明显的压痛，当按压腹部后迅速抬手，患儿会出现明显的反跳痛，这是腹膜炎的典型体征。
腹肌紧张：腹部肌肉可出现紧张发硬的情况，这是由于腹膜受到炎症刺激后，引起腹部肌肉的防御性反应。
三、儿童腹膜炎的诊断
1.体格检查：医生通过详细的腹部体格检查，了解腹痛部位、压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，初步判断是否存在腹膜炎。
2.实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在，感染越严重，白细胞升高越明显。
C-反应蛋白（CRP）：CRP也会明显升高，同样反映体内存在炎症反应。
3.影像学检查
腹部超声：可以帮助发现腹腔内是否有积液、脏器是否有病变等情况，比如能看到阑尾是否肿大、穿孔等情况。
腹部X线：有时可发现腹腔内有无游离气体等情况，对于判断是否有胃肠道穿孔等有一定帮助。
四、儿童腹膜炎的治疗
1.抗感染治疗：根据感染的病原体类型，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，如果是细菌感染，会选用针对相关细菌有效的抗生素，通过静脉给药等方式及时控制感染。
2.手术治疗：如果是由于腹腔内器官穿孔等情况引起的腹膜炎，往往需要进行手术治疗。手术的目的是修复穿孔的脏器、清除腹腔内的脓液等感染物质。比如阑尾穿孔导致的腹膜炎，需要进行阑尾切除手术，并清理腹腔内的炎性渗出物等。
五、儿童腹膜炎的护理
1.病情观察
密切观察儿童的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，若出现生命体征不稳定的情况，要及时告知医生。
观察腹痛的情况，包括腹痛的部位、程度、性质等有无变化，以及患儿的精神状态等，因为这些变化可能提示病情的进展或变化。
2.体位护理：一般可让患儿采取半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液积聚在盆腔，减少毒素的吸收，同时也能减轻腹肌紧张引起的疼痛。
3.饮食护理：在病情急性期，往往需要禁食，通过静脉补充营养物质。待病情好转后，逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食，饮食要遵循清淡、易消化的原则。
六、儿童腹膜炎的预防
1.积极治疗原发疾病：对于儿童常见的可能引起腹膜炎的疾病，如阑尾炎等要及时发现并积极治疗，防止疾病进展导致腹膜炎。例如，一旦发现儿童有腹痛、发热等疑似阑尾炎的表现，要尽早带孩子就医，进行相关检查，及时治疗。
2.注意安全防护：避免儿童腹部受到外伤，在日常生活中要注意看护，防止意外碰撞等导致腹部受伤，因为腹部外伤可能会引起腹腔内器官损伤进而引发腹膜炎。
3.保持良好的卫生习惯：教育儿童养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等，减少肠道感染的机会，因为肠道感染也是引起腹膜炎的常见原因之一。
