月经量少于20ml为月经量很少，其可能由内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）、子宫内膜损伤（人工流产、子宫内膜炎等）、卵巢功能衰退（早发性卵巢功能不全等）、其他因素（过度节食、精神压力大、全身性疾病如甲状腺功能减退等）导致，需就医，医生会询问病史、体格检查及行性激素六项、超声等检查，育龄女性需排除怀孕，青春期女性需排除病理性因素，围绝经期女性需排除妇科疾病。
一、明确月经量少的定义
正常月经量为20~60ml，若月经量少于20ml则可认为是月经量很少。
二、可能导致月经量很少的原因及对应措施
（一）内分泌失调
原因：女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现异常，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病都可能引起内分泌失调，进而影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量减少。多囊卵巢综合征在育龄女性中较为常见，患者往往还伴有月经周期不规律、多毛、肥胖等表现；高泌乳素血症可能与垂体病变等因素有关，除了月经量少外，还可能出现溢乳等症状。
措施：对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，必要时可在医生指导下使用药物调节月经周期；高泌乳素血症患者则需要明确病因，针对垂体病变等进行相应处理，使用降低泌乳素的药物等。
（二）子宫内膜损伤
原因：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因，多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量减少。此外，子宫内膜炎等疾病也可能损伤子宫内膜。
措施：有过人工流产史的女性要注意术后身体恢复，避免再次意外妊娠。对于子宫内膜炎患者，需要进行抗感染治疗。如果是子宫内膜损伤导致的月经量少，可能需要根据具体情况采取相应的促进子宫内膜修复的措施，如在医生指导下使用一些促进子宫内膜生长的药物等，但如果损伤严重可能需要进一步的特殊治疗。
（三）卵巢功能衰退
原因：对于育龄期女性，如果出现卵巢功能衰退，如早发性卵巢功能不全，会使雌激素分泌减少，影响子宫内膜的生长，导致月经量减少。这可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等有关。
措施：如果是早发性卵巢功能不全，需要根据患者的具体情况进行激素补充治疗等，以缓解相关症状，但需要在医生的严格评估和指导下进行，同时要注意激素补充治疗可能存在的风险，如增加患某些疾病的风险等。
（四）其他因素
原因：过度节食、精神压力过大等生活方式因素也可能影响月经，导致月经量减少。过度节食会使身体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌；长期精神压力过大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。另外，一些全身性疾病，如甲状腺功能减退等也可能导致月经量少。
措施：对于因生活方式因素导致月经量少的女性，需要调整饮食结构，保证营养均衡，避免过度节食；要学会缓解精神压力，可通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式。如果是甲状腺功能减退引起的月经量少，则需要针对甲状腺功能减退进行治疗，补充甲状腺素等。
三、就医检查建议
如果出现月经量很少的情况，建议及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括月经史、生育史、既往疾病史等，还会进行体格检查，如妇科检查等，以及相关的辅助检查，如性激素六项检查（包括雌激素、孕激素、泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素等），了解内分泌情况；进行超声检查，观察子宫内膜的厚度等情况。通过这些检查明确病因后，采取相应的治疗措施。
四、不同人群的特殊情况
育龄女性：如果是育龄女性有性生活史，出现月经量很少的情况，首先要排除怀孕相关的情况，如先兆流产、宫外孕等，因为这些情况也可能出现阴道少量流血，易被误认为是月经量少。
青春期女性：青春期女性月经量很少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，但也需要排除一些病理性因素，如先天性生殖道畸形等。如果出现这种情况，需要密切观察月经情况，必要时进行相关检查。
围绝经期女性：围绝经期女性月经量很少可能是卵巢功能逐渐衰退的表现，但也需要排除一些妇科疾病等，如子宫内膜癌等，因为围绝经期也是一些妇科肿瘤的高发时期，需要进行相关检查以明确诊断。
