白念珠菌感染相关因素包括宿主方面免疫功能低下(先天性免疫缺陷、获得性免疫抑制、基础疾病影响)、局部解剖结构与屏障功能受损(皮肤黏膜屏障破坏、正常菌群失衡),白念珠菌自身有黏附能力及产生毒性物质与酶类的致病性,外界环境有医疗操作相关及环境暴露因素,特殊人群中婴幼儿免疫系统不完善等易感染需注意护理,老年人免疫衰退等易感染需注意保持清洁控制基础疾病等。
一、宿主因素
(一)免疫功能低下
1.先天性免疫缺陷:如先天性吞噬细胞功能异常等情况,吞噬细胞无法正常吞噬和杀灭白念珠菌,使白念珠菌容易在体内定植繁殖引发感染。例如部分先天性粒细胞缺乏症患者,粒细胞的吞噬杀菌功能缺陷,增加了白念珠菌感染风险。
2.获得性免疫抑制:
艾滋病患者由于CD4T淋巴细胞显著减少,机体免疫监视和防御功能严重受损,极易发生白念珠菌等机会性感染,可出现口腔、消化道等多部位的白念珠菌感染。
长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素、抗肿瘤化疗药物等)的患者,免疫系统被抑制,对病原体的抵御能力下降,白念珠菌容易趁机侵入组织引发感染。比如接受器官移植后需长期使用免疫抑制剂的患者,感染白念珠菌的概率明显升高。
3.基础疾病影响:糖尿病患者高血糖环境为白念珠菌生长提供了有利条件,同时糖尿病患者常存在一定程度的免疫功能异常,使得白念珠菌感染发生率增加;慢性肝病患者肝脏功能受损,影响免疫相关物质的合成等,也易受白念珠菌感染。
(二)局部解剖结构与屏障功能受损
1.皮肤黏膜屏障破坏:皮肤破损时,白念珠菌可通过破损处侵入机体引发感染,如烧伤患者皮肤大面积受损,白念珠菌易定植感染;口腔、阴道等黏膜部位的炎症、损伤等可破坏黏膜屏障,使白念珠菌易于黏附定植,例如口腔念珠菌病常发生于口腔黏膜有损伤、佩戴义齿不贴合等情况,破坏了口腔黏膜的正常屏障。
2.机体正常菌群失衡:长期使用广谱抗生素,会抑制肠道等部位的正常菌群,导致白念珠菌等条件致病菌过度增殖,引发感染。比如肠道正常菌群中的乳酸杆菌等被抑制后,白念珠菌在肠道内大量繁殖,可能经血液循环等途径播散至其他部位引起感染。
二、白念珠菌自身的致病性
(一)黏附能力
白念珠菌表面存在多种黏附素,如Als家族蛋白等,这些黏附素能与宿主细胞(如口腔上皮细胞、阴道上皮细胞等)表面的糖蛋白、糖脂等特异性结合,从而牢固黏附在宿主细胞上,为定植和感染奠定基础。例如白念珠菌通过Als蛋白黏附在口腔上皮细胞表面,进而定植并引发感染。
(二)产生毒性物质与酶类
1.产生毒性物质:白念珠菌可产生一些毒性代谢产物,对宿主细胞具有损伤作用,影响组织细胞的正常功能。
2.分泌酶类:如磷脂酶、蛋白酶等。蛋白酶能降解宿主组织中的蛋白质,破坏组织结构,有助于白念珠菌侵入组织并扩散;磷脂酶可分解细胞膜中的磷脂成分,损伤细胞,促进白念珠菌的侵袭过程。
三、外界环境因素
(一)医疗操作相关因素
长期住院患者由于频繁接受侵入性医疗操作,如留置导尿管、中心静脉导管置管等,为白念珠菌侵入机体提供了途径,增加了感染机会。例如留置导尿管时,导管表面易形成生物膜,白念珠菌附着在生物膜上,可沿导管侵入泌尿系统引发感染。
(二)环境暴露因素
医院等环境中白念珠菌的污染,如空气、医疗器械等被白念珠菌污染,也可能导致易感人群感染。此外,长期处于潮湿环境等也可能增加白念珠菌感染的风险,因为白念珠菌在潮湿环境中更易于存活和传播。
四、特殊人群特点及相关注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿免疫系统发育尚不完善,皮肤黏膜屏障较薄弱,更容易受到白念珠菌感染。比如婴儿口腔黏膜娇嫩,若护理不当,容易发生口腔白念珠菌感染(鹅口疮)。家长需注意保持婴儿口腔清洁,喂奶后适当喂水清洁口腔,避免长期滥用抗生素等,以降低白念珠菌感染风险。
(二)老年人
老年人免疫功能逐渐衰退,基础疾病相对较多,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,更易发生白念珠菌感染。在日常生活中,老年人应注意保持皮肤黏膜清洁,积极控制基础疾病,合理用药,避免长期使用广谱抗生素等,以维护自身免疫状态,减少白念珠菌感染的发生概率。



